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基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核

1基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工作手册依据为卫生部《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见》、《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》和《四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核实施方案》要求，制定本手册。一、考核办法（一）考核方式采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核。模拟医疗机构日常工作场景，每位考生须完成 5 站考核。（二）考核时间要求各站在规定时间内完成，考核时间共 60 分钟。全科医生转岗培训结业考核项目一览表考站考核项目分值考核时间（分钟）考核方式接诊30面试第一站病历书写520 笔试第二站体格检查2010面试心电图2X 线片1第三站辅助检查结果判读化验报告25面试心肺复苏（必考）10 第四站基本操作其他项目（选考 1 项）1015面试第五站社区卫生服务技能2010面试合合计计10060-2二、考务工作（一）试题命审四川省全科医师培训中心（以下简称“省中心”）组织专家命审试题。（二）考场设置每个市（州）设考点 1 个，原则上设置在各市（州）全科医学临床培训基地。每个考点应设置考点办公室、考生候考室（区）及考室若干。考室设置要求详见附件 1 及附件 3。（三）组织管理与职责分工每个考点设主考、副主考各 1 人，负责考场考核工作。主考由省中心指定，副主考由市州考点指定。每个考核小组设考官 2 人，分别由省中心和当地考点选派。考官依据考核项目的评分标准，根据考生操作的规范性、准确性和熟练程度评议评分。考务工作人员由考点选派，主要负责考生组织、考场联络及其他相关事项。考核期间，由省卫生厅及考点所在市（州）卫生局负责巡考及监督检查。（四）工作流程1.考前准备（1）考官培训。所有考官均需经考前培训，熟悉考核流程、考核内容及评分标准。省市两级考官分别由省中心和考点培训。（2）考前 1 周，省中心根据省卫生厅通知的考核安排，与考点联系落实考核时间、场地、人员安排及考生组织等相关事宜。（3）考前 1 天，考点布置考务办公室、考生候考室及考室，并将考生名单、考核安排张贴在考场醒目位置，以便考生查看。2.考生组织3考生凭居民身份证进入候考室，考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育，分组排序。3.考核实施考生每 6 人一批，分批依次进入考室，完成 5 站考核，每批考核时间 60 分钟。考生考核轮转顺序见附件 2。4.资料汇总考核结束后，考官将考生成绩登记在考生成绩登记册上并签字确认，连同考生的考核评分表交考点主考。三、考核程序（一）第一站接诊与病历书写第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取考题 1 题。第二步：接诊。考生接诊“病人（考官扮演）”。通过与“病人”交互问答的方式，完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目，做出初步诊断与鉴别诊断，提出处理方案。第三步：病历书写。根据病史完成门诊病历。（二）第二站体格检查第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取大、小项目各 1 题。第二步：操作。根据所抽取内容，利用教学模拟人，选择合适的体检器械完成考核项目，并按考官要求口述操作要领及内容。（三）第三站辅助检查结果判读第一步：抽题。考生进入考室抽取心电图、X 线图片及检验报告单各 1 题。第二步：判读。考生根据所抽取考题完成判读，对心电图和 X 线图片做出诊断(口述)；口述检验报告单的异常值及其临床意义。（四）第四站基本操作4第一步：抽题。心肺复苏术必考，考生进入考室另抽取任选题 1 题。第二步：操作。完成单人徒手心肺复苏术及抽考项目，并按考官要求口述操作要领。（五）第五站社区卫生服务技能第一步：抽题。考生进入考室抽取考题 2 题。第二步：答题。四、评分标准（见附件 4）附件 1 考室设置及物品准备附件 2 考生考核轮转顺序附件 3 基本操作物品准备附件 4 考核评分表汇总5附件附件 1 考室设置及物品准备考场分区考核分组考核内容物品准备考组 1第一站：接诊考区 A考组 2第一站：接诊两每组各准备以下物品 1 套：诊断桌 1 张、椅子 3 把。体检器械 1 套，包括体温表、血压计、听诊器、压舌板、电筒、棉签、叩诊锤、直尺、大头针等考组 3第二站：体格检查体检床 1 张，教学模拟人 1 个。考区 B 考组 4第五站：社区技能诊断桌 1 张、椅子 3 把第三站：辅助检查结果判读电脑 1 台考组 5第四站：心肺复苏术心肺复苏模拟人 1 个，心肺复苏术用品（见附件 3）考区 C考组 6第四站：其他基本操作按省中心通知准备附件 3 中 3 个项目的用品附件附件 2 考生考核轮转顺序考区考区 A A考组 1、考组 2考区考区 C C考组 5 考组 6考区考区 B B考组 3 考组 46附件附件 3 基本操作物品准备项目物品要求1.不同术式用物（准备其中 1 种）：（1）立式：硬板床、枕头、床单、被套（2）跪式：地面垫毯子、跪垫4-1心肺复苏术2.一次性无菌纱布（张）按考生人数准备1.无菌换药包 1 个：不锈钢碗 2 个，镊子 2 把，剪刀 1 把，包布 2 张按考生人数的 1/3 准备2.污物桶 1 个3.消毒液：碘伏（酊）2 瓶、酒精 2 瓶，消毒液容器 4个，生理盐水 2 瓶，一次性胶布 4 卷，4.一次性棉签（包），一次性纱布（包）按考生人数的 1/3 准备4-2-1 换药(一般伤口)5.清洁剪刀 1 把1.隔离衣 2 件有相应挂钩、场地空间2.洗手池 1 个4-2-2 穿脱隔离衣3.消毒液、小毛刷、小毛巾等按考生人数的 1/3 准备1.带伤口的模拟肢体 1 个、肥皂水 1 盘，2.清创包 1 个：包布 2 层，弯盘 1 个，持针钳 1 把，无齿镊 1 把，有齿镊 1 把，剪刀 2 把（组织剪、线剪各 1），消毒小杯 2 个，消毒钳 2 把3.无菌缝合针 2 枚（圆针、三角针各 1）；无菌缝合丝线若干4-2-3清创缝合术4.无菌毛刷 1 把按考生人数的 1/3 准备75.一次性纱布 4 小包、一次性棉签 2 包，一次性胶布 1 卷，无菌手套 2 双6.生理盐水 2 瓶、3%双氧水 4 瓶、消毒液（碘伏）2瓶 4-2-4穿无菌手术衣无菌手术衣若干件，每包 4 件打包按考生人数的 1/3 准备1.持针钳 2 把，有齿镊 3 把，线剪 1 把，拆线剪 1把，三角针 10 枚，1 号缝线 2 卷 2.可固定的泡沫垫（个）按考生人数的 1/5 准备4-2-5间断缝合、拆线3.一次性纱布（包）按考生人数的 1/3 准备1.持针钳 2 把，有齿镊 2 把，线剪 2 把，1 号缝线 4卷。4-2-68 字缝合、持钳打结2.可固定的泡沫垫（个）按考生人数的 1/5 准备1.消毒液（碘伏）2 瓶、消毒钳（环钳）2 把、消毒小杯 2 个、治疗巾 4 张（备 3 套）、布巾钳 4 把2.手术刀 2 把，配套刀片 10 张、3.可固定泡沫垫（个）按考生人数的 1/10 准备4-2-7消毒铺巾、切开4.一次性纱布（包）按考生人数的 1/3 准备1.固定点 2 处，4 号丝线 4 卷，线剪 2 把4-2-8带无菌手套、单手打结2.一次性无菌手套（备滑石粉）（双）按考生人数的 1/3 准备1.止血带（气压止血带或橡皮）2 套，胶布 2 卷4-2-9 止血、包扎2.一次性纱布（包）、绷带（卷）按考生人数的 1/3 准备1.小夹板（前臂）、绑带等 2 套4-2-10 固定、搬运2.绷带（卷）、固定垫（套）按考生人数的 1/3 准备89附件附件 4 考核评分表评分表编号评分表名称评分表 1接诊及病历书写评分标准评分表 2-1体格检查评分标准（胸肺检查）评分表 2-2体格检查评分标准（心脏检查）评分表 2-3 体格检查评分标准（腹部检查）评分表 2-4 体格检查评分标准（小项目）评分表 3 辅助检查结果判读评分标准评分表 4-1心肺复苏术操作评分标准评分表 4-2-1换药操作评分标准评分表 4-2-2穿脱隔离衣操作评分标准评分表 4-2-3清创缝合术操作评分标准评分表 4-2-4 穿无菌手术衣操作评分标准评分表 4-2-5 间断缝合、拆线操作评分标准评分表 4-2-6 8 字缝合、持钳打结操作评分标准评分表 4-2-7消毒铺巾、切开操作评分标准评分表 4-2-8 戴无菌手套、单手打结操作评分标准评分表 4-2-9止血、包扎操作评分标准评分表 4-2-10固定、搬运操作评分标准评分表 5-1居民健康档案的对象/内容/管理考核评分标准评分表 5-2 居民健康档案资料收集/健康影响因素/处理计划考核评分标准评分表 5-3 居民健康档案主观资料/客观资料/处理计划记录考核评分标准评分表 5-4 居民健康档案类别/个人/家庭健康档案内容考核评分标准评分表 5-5社区卫生诊断时间/内容/步骤/报告考核评分标准评分表 5-6社区卫生信息管理内容考核评分标准评分表 5-7 健康教育宣传栏设置时间/数量/要求/内容考核评分标准评分表 5-8 健康教育讲座形式/资料/活动记录考核评分标准评分表 5-9 健康教育讲座时间/组织/资料留存考核评分标准评分表 5-10乙肝疫苗和脊灰疫苗接种方式评分标准评分表 5-11 传染病报告方式/程序/时限评分标准评分表 5-12 65 岁以上老年人健康管理及辅助检查项目评分标准评分表 5-13 高血压患者健康管理及分类干预内容评分标准评分表 5-14 2 型糖尿病患者健康管理及分类干预内容评分标准评分表 5-15高血压筛查与随访内容评分标准评分表 5-16 2 型糖尿病筛查与随访评分标准评分表 5-17 孕早期健康管理内容评分标准评分表 5-18 产后访视健康管理内容评分标准评分表 5-19 新生儿家庭访视时间及内容评分标准评分表 5-20 0-6 岁儿童健康管理内容评分标准10评评分表分表 1接诊及病历书写评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注自我介绍，讲明自己的身份和作用0.5仪表和态度问清病人的姓名、年龄和住址0.5主诉主要症状、体征及时间1.0现病史起病情况；患病时间；主要症状特点；病因与诱因；病情的发展和演变；伴随症状；诊治情况；病后一般情况（每项 1 分）8.0既往史一般健康情况；既往病史及手术外伤史；过敏史；预防接种史（每项 0.5 分）2.0个人史工作和工种，居住环境、烟酒嗜好等0.5病史采集家族史家族中有无类似病史、其他遗传病史0.5问诊技巧有效倾听，释义、鼓励患者、避免医学术语等1.0体检重点根据病情口述重点体检项目（至少 3 项正确，每项 1 分）3.0辅助检查根据病情合理选择辅助检查项目（至少 3 项正确，每项 1 分）3.0诊断初步诊断（2 分）、诊断依据（1 分）3.0诊断鉴别诊断列出 2-3 个鉴别疾病及鉴别要点2.0处理处理原则（2 分）、主要用药（1 分）3.0总体表现接诊病人熟练、规范1.011对临床资料的分析和评价符合病人的客观实际1.0病历书写规范书写本病例的门/急诊病历5.0总计总计35得分得分注：考核教师签名考试日期年月日12评评分表分表 2-1 体格检查评分标准（胸肺检查）考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽穿戴整齐0.5仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合检查0.5病人体位和医生站立位置合适0.5操作前准备备齐用物，清洁双手0.5视诊胸廓外形、肋间隙；胸部皮肤、胸壁静脉；呼吸运动；乳房（每项 0.25 分）1.0触诊胸廓弹性、有无触压痛；胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；乳房（女性）；腋窝淋巴结（每项 0.5 分）2.0手法正确：以间接叩诊法为主1.0顺序正确：由外向内，自上而下，两侧对照；先前胸，次侧胸，再后背顺序叩诊1.0叩诊内容：胸部叩诊音分布；肺下界；肺下界移动度（肩胛线）（每项 0.5 分）1.5方法正确：左右对称部位听诊1.0肺部检查听诊内容：呼吸音；干湿啰音；语音共振；胸膜摩擦音（每项 0.5 分）2.0口述异常体征肺气肿体征；大叶性肺炎体征（视触叩听）（每项 1 分）2.0协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理整理好检查器械0.5操作质量检查按视触叩听顺序进行，操作熟练0.5总计总计15得分得分注：考核教师签名考试日期年月日13评评分表分表 2-2 体格检查评分标准（心脏检查）考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽穿戴整齐0.5仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合检查0.5病人体位和医生站立位置合适0.5 操作前准备备齐用物，清洁双手0.5视诊心前区是否隆起；心尖搏动；心前区异常搏动（每项 0.5 分）1.5触诊心尖搏动（两步法）；心前区异常搏动；震颤；心包摩擦感（每项 0.5 分）2.0手法正确：间接叩诊法1.0顺序正确：先叩左界，再叩右界1.0叩诊左右心浊音界判断正确1.05 个瓣膜听诊区部位正确(1.5 分)，听诊顺序正确（0.5 分）2.0心脏检查听诊心率、心律；心音、额外心音；杂音；心包摩擦音（每项 0.25 分）1.0口述异常体征二尖瓣狭窄体征；左心室肥大体征（每项 1 分）2.0协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理整理好检查器械0.5操作质量检查按视触叩听顺序进行，操作熟练0.5总计总计15得分得分注：考核教师签名考试日期年月日评评14分表分表 2-3 体格检查评分标准（腹部检查）考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽穿戴整齐0.5仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合检查0.5病人体位和医生站立位置合适0.5操作前准备备齐用物，清洁双手0.5视诊腹部外形（蹲下平视）；腹部皮肤、腹壁静脉曲张；呼吸运动；胃肠型或蠕动波（每项 0.25 分）1.0听诊肠鸣音（右下腹，1 分钟）；血管杂音（每项 0.5 分）1.0触诊腹壁紧张度（0.5 分）；压痛和反跳痛（胆囊、阑尾触痛，2 分）；脏器触诊（肝脏、脾脏、肾脏，2分）；腹部肿块（0.5 分）5.0腹部检查叩诊腹部叩诊音；肝脏叩诊；胆囊叩诊；移动性浊音；肾区叩击痛（每项 0.5 分）2.5口述异常体征腹水征；肝颈静脉回流征（每项 1 分）2.0协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理整理好检查器械0.5操作质量检查按视听触叩顺序进行，操作熟练0.5总计总计15得分得分注：考核教师签名考试日期年月日15评评分表分表 2-4 体格检查评分标准（小项目）考生编号考生姓名项目及编号操作要求/内容分值扣分备注病人右上臂充分暴露，位置放置合适0.5缠袖带部位正确，松紧适宜、平整0.5听诊器体件放置部位正确0.5充气、放气平稳，视线平行0.5必必考考2.5 分分测血压测量结果正确0.5鼻触诊；鼻前庭观察 0.5鼻副窦检查；口述鼻副窦名称1.01.鼻咽检查咽部视诊；口述扁桃腺肿大的分度1.0眼睑、眼球运动1.0对光反射（直接和间接）1.02．眼的检查调节反射0.5甲状腺视诊0.5触诊甲状腺（前面或后面）、配合吞咽动作1.0口述甲状腺肿大分度0.53．甲状腺和气管检查气管触诊0.5手法正确0.5部位、顺序正确1.04．头颈部浅表淋巴结检查口述内容：数量、大小、质地、表面情况、活动度、触痛1.05．深反射正确检查、口述阳性体征：肱二头肌反射；肱三头肌反射；桡骨膜反射；膝反射；跟腱反射（每项 0.5 分）2.5选选考考 1 项项2.5 分分6．病理反射正确检查、口述阳性体征：霍夫曼征；巴彬斯基征；查多克征；奥本汉姆征；戈登征（每项 0.5 分）2.516检查浅反射、口述阳性体征：角膜反射、腹壁反射（每项 0.5 分）1.0 7．浅反射、脑膜刺激征检查脑膜刺激征、口述阳性体征：颈强直；克尼格征；布鲁金斯基征（每项 0.5 分）1.5视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲0.5双上肢运动功能（0.5 分）；肌力及分级（1 分）1.58．上肢检查上肢感觉、痛觉0.5视诊下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲0.5双下肢运动功能（0.5 分）；肌力及分级（1 分）1.59．下肢检查下肢感觉、痛觉0.5脊柱外形；脊柱压痛1.0叩击痛（直接和间接叩诊法）0.510．脊柱检查脊柱活动度（颈椎、腰椎）1.0总计总计5得分得分考核教师签名考试日期年月日17评评分表分表 3 辅助检查结果判读评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注心电图判读口述图例诊断2.0X 线判读口述影像诊断1.0检验结果判读口述异常检验结果及其临床意义(各 1 分)2.0总计总计5得分得分考核教师签名考试日期年月日18评评分表分表 4-1 心肺复苏术操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注仪表和态度工作衣、帽穿戴整齐、态度积极、动作迅速0.5判断意识、颈动脉搏动（＜10 秒），迅速正确安置患者体位，背部垫硬物，位置合适（站位或跪式）0.5 操作前准备启动紧急救护，拨打 120 报告地点、事件、时间、联系方式、伤亡情况0.5按压部位：两乳头连线中点的胸骨上0.5按压手法：双手、上肢、上体的姿势正确0.5按压力度：深度≥5cm（仪器显示基本正确）0.5按压频率：≥100 次/分钟0.5胸外心脏按压有效指标：大动脉自主博动，收缩压达 60mmHg，自主呼吸出现，瞳孔减小等0.5伸直气道：解衣领，松腰带，正确安置头颈位置0.5开放气道清除异物：检查并取出口鼻腔内异物、义齿等0.5正确张口：捏鼻与松鼻，抬颏或托颈的手法正确0.5正确吹气：吸气后，口对口吹气（仪器显示基本正确）0.5吹气频率：10～12 次/分钟0.5有效指标：胸廓起伏0.5人工通气比例正确：按压和通气比例为 30：20.5操作内容评估正确评估：每 5 个复苏周期评估循环、呼吸0.5人文关怀：协助患者整理衣物，关心体贴患者0.5 操作后整理体位安置：整理好现场，正确安置昏迷病人体位0.5提问口述临床死亡的主要诊断依据0.5操作质量步骤正确，手法熟练，动作连贯，无重要步骤遗漏及错误，按压时大声读数、观察患者0.5总计总计10得分得分注：在模拟人上操作，严格按病人处理程序进行，原则上按 2010 版复苏指南 CAB 顺序操作。考核教师签名考试日期年月日19评评分表分表 4-2-1 换药操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5正确打开无菌换药包、清理器械、添置消毒液等0.5暴露适度，揭除敷料，放置妥当0.5观察伤口情况（引流、生长）0.5消毒皮肤方法正确1.0两把镊子的正确使用1.0正确处理伤口1.0无菌敷料覆盖，胶布固定0.5操作内容换药正确分类处理污物0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理整理好换药器械和物品，清洁双手0.5提问口述手术切口愈合的分级1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名考试日期年月日20评评分表分表 4-2-2 穿脱隔离衣操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注着装整齐、戴口罩、帽子整齐0.5 仪表和态度戴好眼罩（口述），剪短指甲0.5备齐用物，取下手表、饰物，卷袖过肘，检查皮肤完好0.5 操作前准备清洁双手：口述0.5取隔离衣：手持衣领取下，衣领和隔离衣内面为清洁面0.5展开隔离衣：污染面向外，衣领两端向外展开，对齐肩缝，露出肩袖内口，清洁面面向自己0.5穿戴第一衣袖：右手持衣领，左手伸入袖内，举臂，将衣袖抖上，再以此法穿好另一袖0.5正确扣紧领口：两手持衣领，由前向后理顺领边扣上领扣0.5正确扣紧袖口：扣好袖口或系上袖带0.5穿隔离衣系腰带：自一侧衣缝顺带下约 5cm 处向前拉隔离衣后身到衣边捏住，衣边在背后对齐折叠，腰带在背后交叉打活结0.5解腰带：先解开腰带再解袖口，袖子退至肘部，将部分袖子塞入工作服袖下，暴露双前臂0.5消毒双手：消毒液浸泡，用毛刷按顺序刷洗前臂、手腕、手背、手掌、手指和指蹼、指尖 2 分钟，清水冲洗干净0.5脱衣：洗手拭干后解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，遮盖着的手从另一袖的外面拉下包住手0.5正确松腰带：两手于袖内松开腰带后平行退出0.5操作内容脱隔离衣正确处理隔离衣：手持衣领整理好后按规定挂好，如脱衣备洗，清洁面在外将衣卷好，投入污衣袋中0.5清洗双上肢，顺序正确（口述）0.5操作后整理脱去隔离衣不得进入污染区0.5 提问口述隔离衣的主要作用1.0 操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分21考核教师签名考试日期年月日22评评分表分表 4-2-3 清创缝合术操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5麻醉选择：口述麻醉方法的选择0.5清洁皮肤：无菌纱布覆盖伤口，伤口边缘 5cm 范围剃毛、去油污等0.5清洗皮肤：无菌毛刷蘸肥皂水刷洗伤口周围皮肤 3 次以上0.5清洗伤口：用 3%的过氧化氢溶液、无菌生理盐水等冲洗伤口0.5检查伤口：伤口的深度，是否合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤，出血点等，行必要的止血，无菌纱布覆盖伤口0.5消毒铺巾：口述0.5清理伤口：术者消毒双手戴无菌手套，清理伤口周围皮肤，清理失活组织、异物，彻底止血0.5清理组织：正确处理损伤的肌肉组织、碎骨片、关节囊等0.5血管处理：正确处理损伤血管，合理放置引流0.5缝合伤口：符合缝合要求的伤口，由深层向浅层缝合，用 70%乙醇消毒后再缝合皮肤0.5操作内容清创缝合术无菌覆盖：70%乙醇消毒皮肤，无菌覆盖，妥善包扎0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5操作后整理整理好清创缝合的器械和物品，正确处理伤口0.5提问口述伤口一期缝合的条件1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名考试日期年月日23评评分表分表 4-2-4 穿无菌手术衣操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注洗手衣、帽、口罩穿戴整齐（可口述；可不穿工作服）0.5 仪表和态度态度积极、严肃0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备站立位置与手术台等的距离合适0.5外科洗手（口述）0.5正确放置已经外科洗手后的双手位置0.5正确拿取无菌手术衣0.5正确展开无菌手术衣0.5正确暴露双侧袖口0.5正确穿入（插入）双上肢0.5正确系好领口（巡回护士配合）0.5正确系好（理好）袖口0.5正确传递腰带0.5正确放置已穿手术衣未戴手套时的双手0.5操作内容穿无菌手术衣正确认识无菌区和有菌区0.5正确脱去无菌手术衣0.5 操作后整理整理好使用物品0.5提问口述穿无菌手术衣容易出错之处1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分考核教师签名考试日期年月日24评评分表分表 4-2-5 间断缝合、拆线操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5戴无菌手套（可口述）0.5持钳、执镊子、穿线方法正确0.5缝合方法正确0.5左右配合0.5打结方法正确（持钳法、单手法均可）0.5间断缝合剪线方法正确，无菌覆盖0.5揭除敷料，妥善放置，正确消毒0.5观察伤口愈合情况0.5剪线部位正确0.5抽线方向正确0.5操作内容拆线无菌敷料覆盖，胶布固定0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理整理好器械和物品，清洁双手0.5提问口述不同部位术后拆线的时间1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名考试日期年月日25评评分表分表 4-2-6 8 字缝合、持钳打结操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5戴无菌手套（可口述）0.5持钳、执镊子手法正确0.5穿线方法正确0.5缝合方法正确0.5两针之间的关系正确0.58 字缝合剪线方法正确、无菌覆盖0.5第一结正确0.5第二结正确0.5持钳手法正确，配合流畅0.5打结方法正确0.5操作内容持钳打结每分钟 10 个以上方结(告知考生)0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理整理好器械和物品，正确处理伤口0.5提问口述外科常用的结1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名考试日期年月日26评评分表分表 4-2-7 消毒铺巾、切开操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5正确选用消毒液0.5正确使用消毒钳0.5消毒从中心到四周，感染伤口、腔道口相反，每次消毒液涂搽与前一次重复 1/3 左右0.5消毒范围适度，手术切口周围 15～20cm，正确处理消毒范围的四周0.5铺巾顺序正确，正确使用布巾钳0.5消毒铺巾铺大单的方法正确（口述）0.5戴无菌手套（可口述）0.5正确选择手术切口、适当标记0.5持手术刀姿势正确0.5左右配合0.5切开（下刀、行刀、起刀）姿势基本正确0.5操作内容切开切开层次正确，有止血和�；で锌诘囊馐�0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理整理好器械和物品0.5提问口述手术切口的分类0.5操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人或泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名考试日期年月日27评评分表分表 4-2-8 戴无菌手套、单手打结操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5正确取用滑石粉0.5正确打开手套0.5戴第一只手套正确0.5戴第二只手套正确0.5戴无菌手套冲洗滑石粉，注意�；ご骱檬痔椎氖�0.5第一结正确0.5第二结正确0.5打结基本手法正确0.5双手配合流畅0.5操作内容单手打结每分钟 12 个以上方结（告知考生）1.0正确脱下手套0.5 操作后整理整理好器械和物品0.5提问口述戴无菌手套的注意事项1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分考核教师签名考试日期年月日28评评分表分表 4-2-9 止血、包扎操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5正确选用止血带0.5添加衬垫：防止损伤皮肤0.5部位正确：靠近伤口的近心端，上肢在上臂上 1/3 处，下肢在大腿中下 1/3 处1.0压力适当：以出血停止摸不到动脉搏动为度，上肢不超过 40.0KPa (300mmHg)，下肢不超过 66.7KPa (500mmHg)0.5止血（止血带止血法）止血时间：每间隔 60 分钟慢慢松开 2～3 分钟0.5绷带准备：宽度适宜（手指用 3cm 宽；手、臂、头、足用 5cm 宽；上臂、腿用 7cm 宽，躯体用 10cm 宽的绷带）0.5�；さ�：皮肤皱襞、骨隆突处用纱布垫或棉垫�；�0.5操作：自远心端向近心端包扎，每周遮过前周绷带的 1/3～1/2，松紧适度，结点正确0.5观察血运：包扎应暴露远端肢体以便观察血液循环0.5操作内容包扎包扎方法举例：2 个以上（告知考生）0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5操作后整理整理好器械和物品0.5提问口述止血的方法1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名考试日期年月日29评评分表分表 4-2-10 固定、搬运操作评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5物品的准备：小夹板、绑带、绷带、固定垫等0.5先复位后固定0.5包扎内层绷带，放置固定垫0.5正确安置小夹板0.5正确捆扎绑带，能上下移动 1cm 为度0.5固定（小夹板固定）正确放置患侧上肢体位，适当医嘱0.5物品的准备（询问考生）0.5搬运人数：3 人，一人托住肩胛部，一人拖住臀部和腰部，另一人拖住双下肢。1.0搬运原则：轴线搬运，防止脊柱扭曲0.5操作内容脊柱损伤搬运三人同时搬运病人轻轻放到硬板担架上运送0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理整理好器械和物品0.5提问口述固定的临床意义1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人或肢体上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名考试日期年月日30评评分表分表 5-1 居民健康档案的对象/内容/管理考核评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注居民健康档案建立的对象1.辖区内常住居民：包括居住半年以上的户籍及非户籍居民2.重点人群：0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群（每项1分）2.0居民健康档案内容1.个人基本信息2.健康体检3.重点人群健康管理记录4.其他医疗卫生服务记录如接诊、转诊等（每项1分）4.0居民健康档案建立与管理1.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）为建档单位2.负责首次建立居民健康档案3.更新信息，保存档案（每项 1 分）3.0居民健康档案建档率健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％1.0总计总计10得分得分注：考核教师签名考试日期年月日31评评分表分表 5-2 居民健康档案资料收集/健康影响因素/处理计划考核评分标准考生编号考生姓名项目操作要求/内容分值扣分备注全面体检：血糖、血脂、心电

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