基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核
1基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工 作 手 册依据为卫生部《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见》、《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》和《四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核实施方案》要求，制定本手册。一、考核办法（一）考核方式采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核。模拟医疗机构日常工作场景，每位考生须完成 5 站考核。（二）考核时间要求各站在规定时间内完成，考核时间共 60 分钟。全科医生转岗培训结业考核项目一览表考站考核项目分值考核时间 （分钟）考核方式接诊30面试第一站 病历书写520 笔试第二站体格检查2010面试心电图2X 线片1第三站辅助检查结果判读 化验报告25面试心肺复苏（必考）10 第四站基本操作 其他项目（选考 1 项）1015面试第五站社区卫生服务技能2010面试合合计计10060-2二、考务工作（一）试题命审四川省全科医师培训中心（以下简称“省中心”）组织专家命审试题。（二）考场设置每个市（州）设考点 1 个，原则上设置在各市（州）全科医学临床培训基地。每个考点应设置考点办公室、考生候考室（区）及考室若干。考室设置要求详见附件 1 及附件 3。（三）组织管理与职责分工每个考点设主考、副主考各 1 人，负责考场考核工作。主考由省中心指定，副主考由市州考点指定。每个考核小组设考官 2 人，分别由省中心和当地考点选派。考官依据考核项目的评分标准，根据考生操作的规范性、准确性和熟练程度评议评分。考务工作人员由考点选派，主要负责考生组织、考场联络及其他相关事项。考核期间，由省卫生厅及考点所在市（州）卫生局负责巡考及监督检查。（四）工作流程1.考前准备（1）考官培训。所有考官均需经考前培训，熟悉考核流程、考核内容及评分标准。省市两级考官分别由省中心和考点培训。（2）考前 1 周，省中心根据省卫生厅通知的考核安排，与考点联系落实考核时间、场地、人员安排及考生组织等相关事宜。（3）考前 1 天，考点布置考务办公室、考生候考室及考室，并将考生名单、考核安排张贴在考场醒目位置，以便考生查看。2.考生组织3考生凭居民身份证进入候考室，考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育，分组排序。3.考核实施考生每 6 人一批，分批依次进入考室，完成 5 站考核，每批考核时间 60 分钟。考生考核轮转顺序见附件 2。4.资料汇总考核结束后，考官将考生成绩登记在考生成绩登记册上并签字确认，连同考生的考核评分表交考点主考。三、考核程序（一）第一站 接诊与病历书写第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取考题 1 题。第二步：接诊。考生接诊“病人（考官扮演）”。通过与“病人”交互问答的方式，完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目，做出初步诊断与鉴别诊断，提出处理方案。第三步：病历书写。根据病史完成门诊病历。（二）第二站 体格检查第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取大、小项目各 1 题。第二步：操作。根据所抽取内容，利用教学模拟人，选择合适的体检器械完成考核项目，并按考官要求口述操作要领及内容。（三）第三站 辅助检查结果判读第一步：抽题。考生进入考室抽取心电图、X 线图片及检验报告单各 1 题。第二步：判读。考生根据所抽取考题完成判读，对心电图和 X 线图片做出诊断(口述)；口述检验报告单的异常值及其临床意义。（四）第四站 基本操作4第一步：抽题。心肺复苏术必考，考生进入考室另抽取任选题 1 题。第二步：操作。完成单人徒手心肺复苏术及抽考项目，并按考官要求口述操作要领。（五）第五站 社区卫生服务技能第一步：抽题。考生进入考室抽取考题 2 题。第二步：答题。四、评分标准（见附件 4）附件 1 考室设置及物品准备附件 2 考生考核轮转顺序附件 3 基本操作物品准备附件 4 考核评分表汇总5附件附件 1 考室设置及物品准备考场分区考核分组考核内容物品准备考组 1第一站：接诊考区 A考组 2第一站：接诊两 每组各准备以下物品 1 套：诊断桌 1 张、椅子 3 把。体检器械 1 套，包括体温表、血压计、听诊器、压舌板、电筒、棉签、叩诊锤、直尺、大头针等考组 3第二站：体格检查体检床 1 张，教学模拟人 1 个。考区 B 考组 4第五站：社区技能诊断桌 1 张、椅子 3 把第三站：辅助检查结果判读电脑 1 台考组 5第四站：心肺复苏术心肺复苏模拟人 1 个，心肺复苏术用品（见附件 3）考区 C考组 6第四站：其他基本操作按省中心通知准备附件 3 中 3 个项目的用品附件附件 2 考生考核轮转顺序考区考区 A A考组 1、考组 2考区考区 C C考组 5 考组 6考区考区 B B考组 3 考组 46附件附件 3 基本操作物品准备项目物品要求1.不同术式用物（准备其中 1 种）：（1）立式：硬板床、枕头、床单、被套（2）跪式：地面垫毯子、跪垫4-1心肺复苏术2.一次性无菌纱布（张）按考生人数准备1.无菌换药包 1 个：不锈钢碗 2 个，镊子 2 把，剪刀 1 把，包布 2 张按考生人数的 1/3 准备2.污物桶 1 个3.消毒液：碘伏（酊）2 瓶、酒精 2 瓶，消毒液容器 4个，生理盐水 2 瓶，一次性胶布 4 卷，4.一次性棉签（包），一次性纱布（包） 按考生人数的 1/3 准备4-2-1 换药(一般伤口)5.清洁剪刀 1 把1.隔离衣 2 件有相应挂钩、场地空间2.洗手池 1 个4-2-2 穿脱隔离衣3.消毒液、小毛刷、小毛巾等按考生人数的 1/3 准备1.带伤口的模拟肢体 1 个、肥皂水 1 盘，2.清创包 1 个：包布 2 层，弯盘 1 个，持针钳 1 把，无齿镊 1 把，有齿镊 1 把，剪刀 2 把（组织剪、线剪各 1），消毒小杯 2 个，消毒钳 2 把3.无菌缝合针 2 枚（圆针、三角针各 1）；无菌缝合丝线若干4-2-3清创缝合术4.无菌毛刷 1 把按考生人数的 1/3 准备75.一次性纱布 4 小包、一次性棉签 2 包，一次性胶布 1 卷，无菌手套 2 双6.生理盐水 2 瓶、3%双氧水 4 瓶、消毒液（碘伏）2瓶 4-2-4穿无菌手术衣无菌手术衣若干件，每包 4 件打包按考生人数的 1/3 准备1.持针钳 2 把，有齿镊 3 把，线剪 1 把，拆线剪 1把，三角针 10 枚，1 号缝线 2 卷 2.可固定的泡沫垫（个）按考生人数的 1/5 准备4-2-5间断缝合、拆线3.一次性纱布（包）按考生人数的 1/3 准备1.持针钳 2 把，有齿镊 2 把，线剪 2 把，1 号缝线 4卷。4-2-68 字缝合、持钳打结2.可固定的泡沫垫（个）按考生人数的 1/5 准备1.消毒液（碘伏）2 瓶、消毒钳（环钳）2 把、消毒小杯 2 个、治疗巾 4 张（备 3 套）、布巾钳 4 把2.手术刀 2 把，配套刀片 10 张、3.可固定泡沫垫（个）按考生人数的 1/10 准备4-2-7消毒铺巾、切开4.一次性纱布（包）按考生人数的 1/3 准备1.固定点 2 处，4 号丝线 4 卷，线剪 2 把4-2-8带无菌手套、单手打结2.一次性无菌手套（备滑石粉）（双）按考生人数的 1/3 准备1.止血带（气压止血带或橡皮）2 套，胶布 2 卷4-2-9 止血、包扎2.一次性纱布（包）、绷带（卷）按考生人数的 1/3 准备1.小夹板（前臂）、绑带等 2 套4-2-10 固定、搬运2.绷带（卷）、固定垫（套）按考生人数的 1/3 准备89附件附件 4 考核评分表评分表编号评分表名称评分表 1接诊及病历书写评分标准 评分表 2-1体格检查评分标准（胸肺检查） 评分表 2-2体格检查评分标准（心脏检查） 评分表 2-3 体格检查评分标准（腹部检查） 评分表 2-4 体格检查评分标准（小项目） 评分表 3 辅助检查结果判读评分标准 评分表 4-1心肺复苏术操作评分标准 评分表 4-2-1换药操作评分标准 评分表 4-2-2穿脱隔离衣操作评分标准 评分表 4-2-3清创缝合术操作评分标准 评分表 4-2-4 穿无菌手术衣操作评分标准 评分表 4-2-5 间断缝合、拆线操作评分标准 评分表 4-2-6 8 字缝合、持钳打结操作评分标准 评分表 4-2-7消毒铺巾、切开操作评分标准 评分表 4-2-8 戴无菌手套、单手打结操作评分标准 评分表 4-2-9止血、包扎操作评分标准 评分表 4-2-10固定、搬运操作评分标准 评分表 5-1居民健康档案的对象/内容/管理考核评分标准 评分表 5-2 居民健康档案资料收集/健康影响因素/处理计划考核评分标准 评分表 5-3 居民健康档案主观资料/客观资料/处理计划记录考核评分标准 评分表 5-4 居民健康档案类别/个人/家庭健康档案内容考核评分标准 评分表 5-5社区卫生诊断时间/内容/步骤/报告考核评分标准 评分表 5-6社区卫生信息管理内容考核评分标准 评分表 5-7 健康教育宣传栏设置时间/数量/要求/内容考核评分标准 评分表 5-8 健康教育讲座形式/资料/活动记录考核评分标准 评分表 5-9 健康教育讲座时间/组织/资料留存考核评分标准 评分表 5-10乙肝疫苗和脊灰疫苗接种方式评分标准 评分表 5-11 传染病报告方式/程序/时限评分标准 评分表 5-12 65 岁以上老年人健康管理及辅助检查项目评分标准 评分表 5-13 高血压患者健康管理及分类干预内容评分标准 评分表 5-14 2 型糖尿病患者健康管理及分类干预内容评分标准 评分表 5-15高血压筛查与随访内容评分标准 评分表 5-16 2 型糖尿病筛查与随访评分标准 评分表 5-17 孕早期健康管理内容评分标准 评分表 5-18 产后访视健康管理内容评分标准 评分表 5-19 新生儿家庭访视时间及内容评分标准评分表 5-20 0-6 岁儿童健康管理内容评分标准10评评分表分表 1接诊及病历书写评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注自我介绍，讲明自己的身份和作用0.5仪表和态度 问清病人的姓名、年龄和住址0.5主诉主要症状、体征及时间1.0现病史起病情况；患病时间；主要症状特点；病因与诱因；病情的发展和演变；伴随症状；诊治情况；病后一般情况（每项 1 分）8.0既往史一般健康情况；既往病史及手术外伤史；过敏史；预防接种史 （每项 0.5 分）2.0个人史工作和工种，居住环境、烟酒嗜好等0.5病 史 采 集家族史家族中有无类似病史、其他遗传病史0.5问诊技巧有效倾听，释义、鼓励患者、避免医学术语等1.0体检重点根据病情口述重点体检项目（至少 3 项正确，每项 1 分）3.0辅助检查根据病情合理选择辅助检查项目（至少 3 项正确，每项 1 分）3.0诊断初步诊断（2 分）、诊断依据（1 分）3.0诊 断鉴别诊断列出 2-3 个鉴别疾病及鉴别要点2.0处理处理原则（2 分）、主要用药（1 分）3.0总体表现接诊病人熟练、规范1.011对临床资料的分析和评价符合病人的客观实际1.0病历书写规范书写本病例的门/急诊病历5.0总计总计35得分得分注：考核教师签名 考试日期 年 月 日12评评分表分表 2-1 体格检查评分标准（胸肺检查）考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽穿戴整齐0.5仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合检查0.5病人体位和医生站立位置合适0.5操作前准备 备齐用物，清洁双手0.5视诊胸廓外形、肋间隙；胸部皮肤、胸壁静脉；呼吸运动；乳房 （每项 0.25 分）1.0触诊胸廓弹性、有无触压痛；胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；乳房（女性）；腋窝淋巴结 （每项 0.5 分）2.0手法正确：以间接叩诊法为主1.0顺序正确：由外向内，自上而下，两侧对照；先前胸，次侧胸，再后背顺序叩诊1.0叩诊内容：胸部叩诊音分布；肺下界；肺下界移动度（肩胛线） （每项 0.5 分）1.5方法正确：左右对称部位听诊1.0肺 部 检 查听诊内容：呼吸音；干湿啰音；语音共振；胸膜摩擦音 （每项 0.5 分）2.0口述异常体征肺气肿体征；大叶性肺炎体征（视触叩听）（每项 1 分）2.0协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理 整理好检查器械0.5操作质量检查按视触叩听顺序进行，操作熟练0.5总计总计15得分得分注：考核教师签名 考试日期 年 月 日13评评分表分表 2-2 体格检查评分标准（心脏检查）考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽穿戴整齐0.5仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合检查0.5病人体位和医生站立位置合适0.5 操作前准备 备齐用物，清洁双手0.5视诊心前区是否隆起；心尖搏动；心前区异常搏动 （每项 0.5 分）1.5触诊心尖搏动（两步法）；心前区异常搏动；震颤；心包摩擦感 （每项 0.5 分）2.0手法正确：间接叩诊法1.0顺序正确：先叩左界，再叩右界1.0叩诊左右心浊音界判断正确1.05 个瓣膜听诊区部位正确(1.5 分)，听诊顺序正确（0.5 分）2.0心脏检查听诊 心率、心律；心音、额外心音；杂音；心包摩擦音 （每项 0.25 分）1.0口述异常体征二尖瓣狭窄体征；左心室肥大体征（每项 1 分）2.0协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理 整理好检查器械0.5操作质量检查按视触叩听顺序进行，操作熟练0.5总计总计15得分得分注：考核教师签名 考试日期 年 月 日评评14分表分表 2-3 体格检查评分标准（腹部检查）考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽穿戴整齐0.5仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合检查0.5病人体位和医生站立位置合适0.5操作前准备 备齐用物，清洁双手0.5视诊腹部外形（蹲下平视）；腹部皮肤、腹壁静脉曲张；呼吸运动；胃肠型或蠕动波 （每项 0.25 分）1.0听诊肠鸣音（右下腹，1 分钟）；血管杂音 （每项 0.5 分）1.0触诊腹壁紧张度（0.5 分）；压痛和反跳痛（胆囊、阑尾触痛，2 分）；脏器触诊（肝脏、脾脏、肾脏，2分）；腹部肿块（0.5 分）5.0腹部 检查叩诊腹部叩诊音；肝脏叩诊；胆囊叩诊；移动性浊音；肾区叩击痛 （每项 0.5 分）2.5口述异常体征腹水征；肝颈静脉回流征 （每项 1 分）2.0协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理 整理好检查器械0.5操作质量检查按视听触叩顺序进行，操作熟练0.5总计总计15得分得分注：考核教师签名 考试日期 年 月 日15评评分表分表 2-4 体格检查评分标准（小项目）考生编号 考生姓名 项目及编号操作要求/内容分值扣分备注病人右上臂充分暴露，位置放置合适0.5缠袖带部位正确，松紧适宜、平整0.5听诊器体件放置部位正确0.5充气、放气平稳，视线平行0.5必必考考2.5 分分测血压测量结果正确0.5鼻触诊；鼻前庭观察 0.5鼻副窦检查；口述鼻副窦名称1.01.鼻咽检查咽部视诊；口述扁桃腺肿大的分度1.0眼睑、眼球运动1.0对光反射（直接和间接）1.02．眼的检查 调节反射0.5甲状腺视诊0.5触诊甲状腺（前面或后面）、配合吞咽动作1.0口述甲状腺肿大分度0.53．甲状腺和气管检查气管触诊0.5手法正确0.5部位、顺序正确1.04．头颈部浅表淋巴结检查口述内容：数量、大小、质地、表面情况、活动度、触痛1.05．深反射正确检查、口述阳性体征：肱二头肌反射；肱三头肌反射；桡骨膜反射；膝反射；跟腱反射 （每项 0.5 分）2.5选选 考考 1 项项2.5 分分6．病理反 射正确检查、口述阳性体征：霍夫曼征；巴彬斯基征；查多克征；奥本汉姆征；戈登征 （每项 0.5 分）2.516检查浅反射、口述阳性体征：角膜反射、腹壁反射 （每项 0.5 分）1.0 7．浅反射、脑膜刺激征检查脑膜刺激征、口述阳性体征：颈强直；克尼格征；布鲁金斯基征（每项 0.5 分）1.5视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲0.5双上肢运动功能（0.5 分）；肌力及分级（1 分）1.58．上肢检查上肢感觉、痛觉0.5视诊下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲0.5双下肢运动功能（0.5 分）；肌力及分级（1 分）1.59．下肢检查下肢感觉、痛觉0.5脊柱外形；脊柱压痛1.0叩击痛（直接和间接叩诊法）0.510．脊柱检查 脊柱活动度（颈椎、腰椎）1.0总计总计5得分得分考核教师签名 考试日期 年 月 日17评评分表分表 3 辅助检查结果判读评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注心电图判读口述图例诊断2.0X 线判读口述影像诊断1.0检验结果判读口述异常检验结果及其临床意义(各 1 分)2.0总计总计5得分得分考核教师签名 考试日期 年 月 日18评评分表分表 4-1 心肺复苏术操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注仪表和态度工作衣、帽穿戴整齐、态度积极、动作迅速0.5判断意识、颈动脉搏动（＜10 秒），迅速正确安置患者 体位，背部垫硬物，位置合适（站位或跪式）0.5 操作前准备启动紧急救护，拨打 120 报告地点、事件、时间、联系 方式、伤亡情况0.5按压部位：两乳头连线中点的胸骨上0.5按压手法：双手、上肢、上体的姿势正确0.5按压力度：深度≥5cm（仪器显示基本正确）0.5按压频率：≥100 次/分钟0.5胸 外 心 脏 按 压有效指标：大动脉自主博动，收缩压达 60mmHg，自主 呼吸出现，瞳孔减小等0.5伸直气道：解衣领，松腰带，正确安置头颈位置0.5开放 气道清除异物：检查并取出口鼻腔内异物、义齿等0.5正确张口：捏鼻与松鼻，抬颏或托颈的手法正确0.5正确吹气：吸气后，口对口吹气（仪器显示基本正确）0.5吹气频率：10～12 次/分钟0.5有效指标：胸廓起伏0.5人 工 通 气比例正确：按压和通气比例为 30：20.5操 作 内 容评估正确评估：每 5 个复苏周期评估循环、呼吸0.5人文关怀：协助患者整理衣物，关心体贴患者0.5 操作后整理 体位安置：整理好现场，正确安置昏迷病人体位0.5提问口述临床死亡的主要诊断依据0.5操作质量步骤正确，手法熟练，动作连贯，无重要步骤遗漏及错 误，按压时大声读数、观察患者0.5总计总计10得分得分注：在模拟人上操作，严格按病人处理程序进行，原则上按 2010 版复苏指南 CAB 顺序操作。考核教师签名 考试日期 年 月 日19评评分表分表 4-2-1 换药操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备 病人体位和医生站立位置合适0.5正确打开无菌换药包、清理器械、添置消毒液等0.5暴露适度，揭除敷料，放置妥当0.5观察伤口情况（引流、生长）0.5消毒皮肤方法正确1.0两把镊子的正确使用1.0正确处理伤口1.0无菌敷料覆盖，胶布固定0.5操作内容换药正确分类处理污物0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理 整理好换药器械和物品，清洁双手0.5提问口述手术切口愈合的分级1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名 考试日期 年 月 日20评评分表分表 4-2-2 穿脱隔离衣操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注着装整齐、戴口罩、帽子整齐0.5 仪表和态度 戴好眼罩（口述），剪短指甲0.5备齐用物，取下手表、饰物，卷袖过肘，检查皮肤完好0.5 操作前准备 清洁双手：口述0.5取隔离衣：手持衣领取下，衣领和隔离衣内面为清洁面0.5展开隔离衣：污染面向外，衣领两端向外展开，对齐肩缝， 露出肩袖内口，清洁面面向自己0.5穿戴第一衣袖：右手持衣领，左手伸入袖内，举臂，将衣袖 抖上，再以此法穿好另一袖0.5正确扣紧领口：两手持衣领，由前向后理顺领边扣上领扣0.5正确扣紧袖口：扣好袖口或系上袖带0.5穿 隔 离 衣系腰带：自一侧衣缝顺带下约 5cm 处向前拉隔离衣后身 到衣边捏住，衣边在背后对齐折叠，腰带在背后交叉打活 结0.5解腰带：先解开腰带再解袖口，袖子退至肘部，将部分袖 子塞入工作服袖下，暴露双前臂0.5消毒双手：消毒液浸泡，用毛刷按顺序刷洗前臂、手腕、手 背、手掌、手指和指蹼、指尖 2 分钟，清水冲洗干净0.5脱衣：洗手拭干后解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口， 拉下衣袖包住手，遮盖着的手从另一袖的外面拉下包住 手0.5正确松腰带：两手于袖内松开腰带后平行退出0.5操作 内容脱 隔 离 衣正确处理隔离衣：手持衣领整理好后按规定挂好，如脱衣 备洗，清洁面在外将衣卷好，投入污衣袋中0.5清洗双上肢，顺序正确（口述）0.5操作后整理脱去隔离衣不得进入污染区0.5 提问口述隔离衣的主要作用1.0 操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分21考核教师签名 考试日期 年 月 日22评评分表分表 4-2-3 清创缝合术操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5操作前准备病人体位和医生站立位置合适0.5麻醉选择：口述麻醉方法的选择0.5清洁皮肤：无菌纱布覆盖伤口，伤口边缘 5cm 范围剃毛、 去油污等0.5清洗皮肤：无菌毛刷蘸肥皂水刷洗伤口周围皮肤 3 次以 上0.5清洗伤口：用 3%的过氧化氢溶液、无菌生理盐水等冲洗 伤口0.5检查伤口：伤口的深度，是否合并神经、血管、筋腱与骨 骼损伤，出血点等，行必要的止血，无菌纱布覆盖伤口0.5消毒铺巾：口述0.5清理伤口：术者消毒双手戴无菌手套，清理伤口周围皮肤， 清理失活组织、异物，彻底止血0.5清理组织：正确处理损伤的肌肉组织、碎骨片、关节囊等0.5血管处理：正确处理损伤血管，合理放置引流0.5缝合伤口：符合缝合要求的伤口，由深层向浅层缝合，用 70%乙醇消毒后再缝合皮肤0.5操作 内容清 创 缝 合 术无菌覆盖：70%乙醇消毒皮肤，无菌覆盖，妥善包扎0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5操作后整理整理好清创缝合的器械和物品，正确处理伤口0.5提问口述伤口一期缝合的条件1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名 考试日期 年 月 日23评评分表分表 4-2-4 穿无菌手术衣操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注洗手衣、帽、口罩穿戴整齐（可口述；可不穿工作服）0.5 仪表和态度 态度积极、严肃0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备 站立位置与手术台等的距离合适0.5外科洗手（口述）0.5正确放置已经外科洗手后的双手位置0.5正确拿取无菌手术衣0.5正确展开无菌手术衣0.5正确暴露双侧袖口0.5正确穿入（插入）双上肢0.5正确系好领口（巡回护士配合）0.5正确系好（理好）袖口0.5正确传递腰带0.5正确放置已穿手术衣未戴手套时的双手0.5操作 内容穿无 菌手 术衣正确认识无菌区和有菌区0.5正确脱去无菌手术衣0.5 操作后整理 整理好使用物品0.5提问口述穿无菌手术衣容易出错之处1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分考核教师签名 考试日期 年 月 日24评评分表分表 4-2-5 间断缝合、拆线操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5操作前准备 病人体位和医生站立位置合适0.5戴无菌手套（可口述）0.5持钳、执镊子、穿线方法正确0.5缝合方法正确0.5左右配合0.5打结方法正确（持钳法、单手法均可）0.5间 断 缝 合剪线方法正确，无菌覆盖0.5揭除敷料，妥善放置，正确消毒0.5观察伤口愈合情况0.5剪线部位正确0.5抽线方向正确0.5操作 内容拆 线无菌敷料覆盖，胶布固定0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理 整理好器械和物品，清洁双手0.5提问口述不同部位术后拆线的时间1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名 考试日期 年 月 日25评评分表分表 4-2-6 8 字缝合、持钳打结操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备 病人体位和医生站立位置合适0.5戴无菌手套（可口述）0.5持钳、执镊子手法正确0.5穿线方法正确0.5缝合方法正确0.5两针之间的关系正确0.58 字 缝合剪线方法正确、无菌覆盖0.5第一结正确0.5第二结正确0.5持钳手法正确，配合流畅0.5打结方法正确0.5操作 内容持钳 打结每分钟 10 个以上方结(告知考生)0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理 整理好器械和物品，正确处理伤口0.5提问口述外科常用的结1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名 考试日期 年 月 日26评评分表分表 4-2-7 消毒铺巾、切开操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备 病人体位和医生站立位置合适0.5正确选用消毒液0.5正确使用消毒钳0.5消毒从中心到四周，感染伤口、腔道口相反，每次消毒 液涂搽与前一次重复 1/3 左右0.5消毒范围适度，手术切口周围 15～20cm，正确处理消 毒范围的四周0.5铺巾顺序正确，正确使用布巾钳0.5消 毒 铺 巾铺大单的方法正确（口述）0.5戴无菌手套（可口述）0.5正确选择手术切口、适当标记0.5持手术刀姿势正确0.5左右配合0.5切开（下刀、行刀、起刀）姿势基本正确0.5操作 内容切 开切开层次正确，有止血和�；で锌诘囊馐�0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理 整理好器械和物品0.5提问口述手术切口的分类0.5操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人或泡沫垫上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名 考试日期 年 月 日27评评分表分表 4-2-8 戴无菌手套、单手打结操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备 病人体位和医生站立位置合适0.5正确取用滑石粉0.5正确打开手套0.5戴第一只手套正确0.5戴第二只手套正确0.5戴 无 菌 手 套 冲洗滑石粉，注意�；ご骱檬痔椎氖�0.5第一结正确0.5第二结正确0.5打结基本手法正确0.5双手配合流畅0.5操作 内容单 手 打 结每分钟 12 个以上方结（告知考生）1.0正确脱下手套0.5 操作后整理 整理好器械和物品0.5提问口述戴无菌手套的注意事项1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分考核教师签名 考试日期 年 月 日28评评分表分表 4-2-9 止血、包扎操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5仪表和态度对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备 病人体位和医生站立位置合适0.5正确选用止血带0.5添加衬垫：防止损伤皮肤0.5部位正确：靠近伤口的近心端，上肢在上臂上 1/3 处， 下肢在大腿中下 1/3 处1.0压力适当：以出血停止摸不到动脉搏动为度，上肢不 超过 40.0KPa (300mmHg)，下肢不超过 66.7KPa (500mmHg)0.5止血 （止 血带 止血 法）止血时间：每间隔 60 分钟慢慢松开 2～3 分钟0.5绷带准备：宽度适宜（手指用 3cm 宽；手、臂、头、足 用 5cm 宽；上臂、腿用 7cm 宽，躯体用 10cm 宽的绷 带）0.5�；さ�：皮肤皱襞、骨隆突处用纱布垫或棉垫�；�0.5操作：自远心端向近心端包扎，每周遮过前周绷带的 1/3～1/2，松紧适度，结点正确0.5观察血运：包扎应暴露远端肢体以便观察血液循环0.5操作 内容包扎包扎方法举例：2 个以上（告知考生）0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5操作后整理 整理好器械和物品0.5提问口述止血的方法1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名 考试日期 年 月 日29评评分表分表 4-2-10 固定、搬运操作评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注工作衣、帽、口罩穿戴整齐0.5 仪表和态度 对病人态度和蔼，请病人配合治疗0.5备齐用物，清洁双手，剪短指甲0.5 操作前准备 病人体位和医生站立位置合适0.5物品的准备：小夹板、绑带、绷带、固定垫等0.5先复位后固定0.5包扎内层绷带，放置固定垫0.5正确安置小夹板0.5正确捆扎绑带，能上下移动 1cm 为度0.5固定 （小 夹板 固定）正确放置患侧上肢体位，适当医嘱0.5物品的准备（询问考生）0.5搬运人数：3 人，一人托住肩胛部，一人拖住臀部和腰 部，另一人拖住双下肢。1.0搬运原则：轴线搬运，防止脊柱扭曲0.5操作 内容脊柱 损伤 搬运三人同时搬运病人轻轻放到硬板担架上运送0.5协助病人整理衣物，关心体贴病人0.5 操作后整理 整理好器械和物品0.5提问口述固定的临床意义1.0操作质量操作步骤正确，手法熟练0.5总计总计10得分得分注：本技能在模拟人或肢体上操作，严格按照病人处理程序进行。考核教师签名 考试日期 年 月 日30评评分表分表 5-1 居民健康档案的对象/内容/管理考核评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注居民健康档案建立的对象1.辖区内常住居民：包括居住半年以上的户籍及非户籍居民2.重点人群：0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群（每项1分）2.0居民健康档 案内容1.个人基本信息2.健康体检3.重点人群健康管理记录4.其他医疗卫生服务记录如接诊、转诊等（每项1分）4.0居民健康档 案建立与管 理1.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）为建档单位2.负责首次建立居民健康档案3.更新信息，保存档案（每项 1 分）3.0居民健康档 案建档率健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％1.0总计总计10得分得分注：考核教师签名 考试日期 年 月 日31评评分表分表 5-2 居民健康档案资料收集/健康影响因素/处理计划考核评分标准考生编号 考生姓名 项目操作要求/内容分值扣分备注全面体检：血糖、血脂、心电
剑锋文库