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心包疾病的诊断和治疗-课件

'心包疾病的诊断和治疗-课件'
治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n 颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象n 听诊心率增快,心音遥远或低弱n 心电图:窦性心动过速P、QRS、T心电交替 心脏B超n 心包脏层、壁层无回声区n 右室显著受压,右室流出道变窄n 吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反n 主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少n 二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压n 心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状n 静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250-500mln 治疗中禁用利尿剂或其他降低心脏前后负 荷药物治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n 颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象n 听诊心率增快,心音遥远或低弱n 心电图:窦性心动过速P、QRS、T心电交替 心脏B超n 心包脏层、壁层无回声区n 右室显著受压,右室流出道变窄n 吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反n 主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少n 二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压n 心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状n 静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250-500mln 治疗中禁用利尿剂或其他降低心脏前后负 荷药物治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n 颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象n 听诊心率增快,心音遥远或低弱n 心电图:窦性心动过速P、QRS、T心电交替 心脏B超n 心包脏层、壁层无回声区n 右室显著受压,右室流出道变窄n 吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反n 主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少n 二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压n 心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状n 静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250-500mln 治疗中禁用利尿剂或其他降低心脏前后负 荷药物治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n 颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象n 听诊心率增快,心音遥远或低弱n 心电图:窦性心动过速P、QRS、T心电交替 心脏B超n 心包脏层、壁层无回声区n 右室显著受压,右室流出道变窄n 吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反n 主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少n 二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压n 心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状n 静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250-500mln 治疗中禁用利尿剂或其他降低心脏前后负 荷药物治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n 颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象n 听诊心率增快,心音遥远或低弱n 心电图:窦性心动过速P、QRS、T心电交替 心脏B超n 心包脏层、壁层无回声区n 右室显著受压,右室流出道变窄n 吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反n 主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少n 二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压n 心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状n 静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250-500mln 治疗中禁用利尿剂或其他降低心脏前后负 荷药物治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n 颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象n 听诊心率增快,心音遥远或低弱n 心电图:窦性心动过速P、QRS、T心电交替 心脏B超n 心包脏层、壁层无回声区n 右室显著受压,右室流出道变窄n 吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反n 主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少n 二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压n 心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状n 静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250-500mln 治疗中禁用利尿剂或其他降低心脏前后负 荷药物治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n 颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象n 听诊心率增快,心音遥远或低弱n 心电图:窦性心动过速P、QRS、T心电交替 心脏B超n 心包脏层、壁层无回声区n 右室显著受压,右室流出道变窄n 吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反n 主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少n 二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压n 心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状n 静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250-500mln 治疗中禁用利尿剂或其他降低心脏前后负 荷药物治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n 颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象n 听诊心率增快,心音遥远或低弱n 心电图:窦性心动过速P、QRS、T心电交替 心脏B超n 心包脏层、壁层无回声区n 右室显著受压,右室流出道变窄n 吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反n 主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少n 二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压n 心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状n 静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250-500mln 治疗中禁用利尿剂或其他降低心脏前后负 荷药物治疗缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现辅助检查CT和MRI诊断治疗病理 诊断n 病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等n 症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚n 体征:BECK三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱n 脉搏细数,可触及奇脉n 血压下降,脉压差变小n
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