县基层卫生人才队伍调查与思考

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'县基层卫生人才队伍调查与思考'
县基层卫生人才队伍调查与思考近年来,随着卫生医疗机构改革的进一步深入推进,** 县卫生事业得到了较大的提高和发展,全县卫生人才总量不 断增加,诊疗水平和健康保障标准不断得到提高和完善,就 医难、看病贵的问题正逐步得到有效解决,广大卫生专业人 才的生活、工作、学习、发展空间也在得到不断完善和提高。 但是,我们也应清醒地认识到,我们当前的就医环境、诊疗 水平、保障措施等从根本上还不能满足人民群众日益增长的 卫生事业需要,伴随着社会经济的不断发展和我县城镇化建 设的逐步推进,又会给我们的卫生事业发展带来更大、更多 的挑战。如何在新形势下,充分促进社会卫生事业又好又快 发展,如何保证我们的卫生专业人才队伍健康稳定发展,激 发他们更大的活力,发挥他们更高的才智,是人才队伍管理 部门应该经常思考的问题。为高效、便捷、及时、细心地为 广大卫生专业人才服好务,我们近期采取多种方式对全县近 20家医疗单位、1000余名卫生专业人才进行了调查。截止2014年底,全县卫生系统在岗专业技术人员共1214 人,40岁以下的676人,40至50岁的382人,50岁以上的 156人。正高职1名,副高职52人,中级437人,初级557 人,员级以下194人。高级、中级、初级结构比例为::。本 科学历的283人,专科学历的708人冲专及以下学历的293 人。临床一线人员中,拥有执业医师的207人,执业助理医 师的92人,执业护师的572人,执业药师的17人。通过对基层卫生人才队伍年龄结构、学历状况、专业职 务、培训进修、薪资待遇、发展前景等进行综合分析,我们 不难发现,我县基层卫生人才队伍无论在人员结构比例、学 历层次、职务结构、继续教育、人员流动等方面都存在着明 显的不合理现象,有的问题还非常突出,已经影响到了社会 事业健康有序发展,主要表现在:专业人才队伍总量不足,结构比例、人员分步不合理、 发展水平不平衡!俏郎幌咦ㄒ等瞬抛芰坎蛔。按《全国医疗卫生服 务体系规划纲要》指导意见要求,全县36万居民,每千人 配备医疗护理人员人算,全县需医疗、护理、药剂等一线人 员共1260人,全县缺口在200人左右,随着中医院迁建、 人民医院新大楼扩建、保健院迁建相继完成,城区病床量将 大幅增加,医护人员缺口将成倍增加。二是卫生专业人才队伍年龄结构、学历结构不合理。医 疗行业不同于其它行业,它重在医疗实践和经验的积累,在 医疗界一直有"越老越金贵"之说。但目前,在我县基层卫 生领域,年龄结构呈现明显的“金子塔"结构,40岁以下的 占比近60%这说明大多"黄金”年龄的卫生工作者没能留 在本地。三是高级、中级专业人才结构不合理,分布不合理。目 前,全县仅有在岗高级职务人员53名,中级437名,未达到 国家规定的结构比例。更加突出的是,各乡镇医疗机构高级、 中级严重不足,乡镇只有高级1人、中级130余人,且直三 家医院高级、中级职务人员占总量的65论I上,个别乡镇一 个中级职称人员都没有。四是在县直医院和乡镇医院之间还存在着"城高乡低"现象,县直医院"四高",乡镇医院“低〃。县直三家二甲医院职工总数中80%U上的都有专科以上学历,本科学历占 有率达到了 42%,中专学历只占6%,而截止目前,乡镇卫生 院还没有一名本科学历在职人员。县直医院与乡镇医院的薪 资待遇也存在很大差别,县直职工人均年工资达到5万元以 上,乡镇职工人均年工资除城关镇、蒋家堰镇较好之外,其 余乡镇都在万元左右。执业行为不规范按照《中华人民共和国执业药师法》、《中华人民共和国 执业医师法》规定,卫生专业人员必须具备全面、系统的专 业知识和丰富的临床经验,截止2014年底,全县执业护士 均全员执证上岗,其它的在职执业医师207名、执业药师17 人,其中县直三大家医院就拥有了 173名执业医师、14名执 业药师,15个乡镇卫生医疗机构共有34名执业医师、3名 执业药师。特别是各乡镇,临床一线人员执业资格严重不足, 虽然国家对乡镇的执业资格主体放宽到助理执业医师,但仍 然是总体数量严重不足,大多医院无证上岗、无证行医、无 证发药现象比较普遍,这无疑是引发医疗纠纷和医疗事故的 重大隐患。职务晋升难、执业考试难!且蛭郎嘀匆、资格类、评价类的考试和评审对 专业人员综合素质要求比较高,必须参加全国的专业知识考 试,并要求达到相应的英语和计算机水平。相对来说,乡镇 卫生从业人员专业水平、研究探索、学术氛围、开拓创新、 疑难攻艰能力都普遍偏低,因此职务晋升、学术交流、评优 表、专业技能考试等方面总是处于挨打的地位。二是我们 县基层卫生人员目前还处于缺编状况,人员相对紧缺,“一 个萝卜一个坑",少了谁工作都要受影响,因此学习的时间 不多,能够参加培训进修的机会更少;另外,从工作环境来 看,当前广大群众的保健意识和自我;ひ馐恫欢霞忧,稍 微重一点的病都会选择到大医院或三级以上医院去诊疗,基 层卫生诊疗水平就会一直处于"病人不来看一一技术提高难 ——没有病人"的恶性循环。三是部分职工对专业技术职务 认识不够,自我学习提高意识不强,终身学习态度不明确, 学习不积极主动,再加上卫生系统的岗位工资与职务高低不 挂钩,日常工作中就对执业主体、专业职务存在可有可无的 思想。在同部分职工沟通中发现,有近半数的专业人才存在 畏难情绪,对专业职务的晋升抱着可有可无望天收的态度, 部分乡镇的80后年青人甚至表示目前没有晋升职务的打算。人才流动入口不畅、出口不均,供血不足、失血严重" 现象日益加剧。首先,引进的人少,人才引不来、留不住现象并存。各 乡镇基本没有引进过人才,为解决单位本身人员不足状况, 往往采取聘请临时人员的方式解决,所聘请人员的素质和水 平很难保证。其次,从五年来全县卫生人员调动情况来看, 从各乡镇调入县直的占人员调动总数的46%,乡镇间流动的 占51%z调出本县的占3%调入县直的人员中,大多具有专 科以上学历,半数拥有中级职务和十年以上工作经验。对各 乡镇来说,在自身人才严重短缺的情况下,多年辛苦培养出 来的人才又被调走,可谓是〃抽柱跨屋〃。目前,乡镇基层 全科医生短缺,有的乡镇卫生院正面临着〃严重医荒〃,基 层老百姓正经历着有病无医的折磨,为了治病,不得不舍近 求远。培训进修机会少,专业水平提升受限。从卫生从业人员继续教育学分审核情况来看,每年参加 继续教育活动得到市级卫生主管部门认可的人员80礦中在 县直部门,乡镇部门极少,主要是因为各乡镇人员本身就比 较缺乏,“一个萝卜一个坑",无法安排人员到上级医院进 修和培训,全县各乡镇卫生医疗机构近年来到上级医院参加 进修培训的人员总数均未超过50人次。经费投入不足,资金保障不稳。目前,我县基层卫生医疗改革已经推行到位,基层卫生 从业人员的基本工资、正常运转都不存在很大问题,这既受 益于国家农村合作医疗的全民参保,也是基层卫生体制改革 带来的很大变化。但是,我们在调查中,也倾听到了更多呼 唤的声音,那就是基层卫生投入不足,医疗设备落后老化严 重,就医环境改善困难,设备更新、人员培训、综合管理经 费没有保障。卫生行业发展的特点非常明显,就是’客走旺家
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