压疮的预防护理及对策

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'压疮的预防护理及对策'
压疮的预防护理及对策压疮是指皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。一旦发生, 不仅给患者增加痛苦,加重病情,严重时可继发感染引起脓毒败血症危及 生命,及时应用有效的护理预防措施,可大大降低压疮发生率,提高生命 质量。1. 压疮病因及高危因数1?1病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿。1.2高危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因 Mo2. 压疮的预防管理2. 1压疮预防护理管理应做到“四早四到位”2.1.1四早①评估,患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。② 早报告,确认压疮高;颊,立即报告护士长。③早落实,根据患者病情 立即落实各项护理措施。④早指导,对特殊病例应及时会诊制定针对性及 适宜性的护理措施。2. 1. 2四到位①落实到位,制定护理措施落实到位。②评估评价到位, 压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价耍到位。 ③对护士进行压疮相关知识培训到位。④持续改进到位,科室、质量管理 小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析,针对存在问题改进,改进措 施落实到位。3. 压疮的预防措施3. 1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则,又是治疗压疮的先决 条件。尽管各种处垫、床垫及支具不断改进,各种翻身床、气垫床的应用 取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻 身。对病情允许翻身的病人每2-3小时翻身一次,并按摩骨隆突处,建立 翻身记录卡,翻身后记录时间、体位、皮肤情况。其次对因病情禁止或不 能翻身的重症患者,可用手拍打气垫,产生震动传播,起到按摩局部皮肤 的作用。3.2减少摩擦力和剪力,翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯,可放 低床头,保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦,用力要在一个平面 上,减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定,在足部和 床底之间垫棉垫,使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部,防止患者 身体下滑导致的摩擦增加。3?3保持病人皮肤清洁,定时温水擦浴,保持床单元平整、干燥、无 渣,及时清理大、小便,对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。 经过以上处理及配合夯物治疗,大便失禁得到了控制,从而减轻了粪便对 肚周皮肤的刺激,保持了肚周皮肤的清洁干燥。3. 4营养支持治疗,营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症 长期卧床患者,由于疾病消耗,加之营养摄入减少,吸收功能下降,导致 患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。 根据病情尽量应用胃肠内营养,应予胃肠功能调理、高蛋口、高热量、高 维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时,增加静脉营 养,必耍时输注血浆和白蛋白,保证全身营养支持,有利于提高皮肤的屏 障功能,有效预防压疮的发生。3.5避免护理误区,避免频繁、过度的清洁皮肤,不建议对局部发红 皮肤进行按摩,避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面 使用冰敷、吹风机或烤灯,皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂,防止 局部皮肤浸渍,甚至溃烂。慎用橡皮圈,橡皮气圈会因为放置不当,造成 气圈部位的静脉回流受阻,使气圈中间的组织发生水肿,故不提侣使用。3.6心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理,进行心理支持、 健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家 属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危 因素,普及预防知识,减少压疮复发。4?小结通过冇效的评估,连续、定期、全面多层次评估监控,详尽冇效的护 理计划,不断根据危险因素改善护理措施,并以病人为中心,一切从病人 的实际出发,强调“个性化”的护理,即针对不同的个案、不同的病因, 客观地对待压疮发生的危险因素,充分认识其:,并努力研究,压疮的 预防和护理才能取得突破性进展。
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