医疗单位疫情报告管理中存在问题的对策探讨

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'医疗单位疫情报告管理中存在问题的对策探讨'
医疗单位疫情报告管理中存在问题的对策探讨姜里迦肖年英广西梧州市疾病预防控制中心 (543002)传染病疫情报告是医院管理中的一项重要内容,也是每个执业医 生应尽的法律义务,更是早期发现和有效控制传染源、切断传播途径 的重要环节。为了提高疫情报告的及时性、准确性和敏感性,2004 年1月1日起,全国启动了法定传染病监测信息网络直报系统,自网 络直报系统开展运行以来,我市医疗单位的传染病疫情报告率均在 90%以上,在工作规范化方面取得了一些成绩,但依照国家《传染病 疫情监测信息网络直报工作与技术指南》、《传染病诊断标准与处理原 则》等标准和要求,还存在着不易乐观和不容忽视的问题: 1对依法做好疫情报告管理工作认识不足1.1管理人员法制观念淡薄相当部份医疗单位管理者都认为疾病 预防控制工作是疾病预防控制中心的事,医院的任务是临床病人的诊 疗,疫情报告管理是额外负担。执业人员对《传染病防治法》等疫情 法规、条例知之甚少,法制意识淡薄,在思想和观念上没有意识到传 染病防控工作的重要性以及法制的严肃性。1.2疫情网络直报人员整体素质较低、待遇差 相当部份医疗卫生单 位建立防保组吋只考虑应付差事,把非专业、文凭低或年龄较大的人 员配到岗位,这是基层传染病疫情信息报告工作质量滞后的客观因 素。由于部份医疗卫生单位认为疫情管理岗位无足轻重,在报酬待遇 与临床医务人员有较大差距,严重影响了疫情管理人员的工作积极 性。1.3计算机等设施挪作他用国家配备的疫情网络系统专用计算机, 有些医疗单位作为公共办公设施,甚至个别院长作为个人办公电脑, 致使疫情及传染病卡片不能及时报告。2疫情信息报告质量还不高自2004年医疗卫生单位传染病疫情信息实行网络直报以来,传 染病疫情报告率均在90%以上,各级各类医疗机构均建立有门诊日 志、住院登记、化验登记和传染病登记薄,大部份医疗卫生单位均能 落实首诊医生负责制,发现传染病疫情和突发公共卫生事件能按规定 上报。但仍存在以下问题:2.1漏报、迟报虽然梧州市医疗卫生单位传染病报告率较高,高于 全国⑴(76.86%)和全区(84.01%)同期水平,但仍有漏报、迟报。 造成的主要原因:一是少部份接诊医生诊断后没有按规定报告;二是 医生临床诊断不明确(如结膜炎);三是有些医生对传染病报告相关 业务知识不熟悉,报告病种不清楚;四是同一病人患两种传染病,医 生只填报一张卡造成漏报;五是网报人员在网报时报错病种,如乙肝 报错丙肝、梅毒报错淋病等,造成漏报。造成迟报的原因:一是医& 诊断后未能按程序及时报告造成迟报;二是是医生漏报后疫管人员自 查发现漏报而补报造成迟报。2.2部份门诊日志登记不全有的单位只注重经济建设,或病人较多 时疏于管理,造成门诊日志登记不全,尤其是化验室登记和住院登记, 缺项较多。历年梧州市医疗单位传染病报告统计年份查出数报告数报告率漏报数漏报率200483779995.46384.54200589884293.76566.2420061474140195.05734.9620071322125394.87695.2120081255124098.80151.2020091442142498.75181.252.3医院的岗前培训和临床医生定期培训制度不完善,造成医务人员 对传染病疫情监测信息报告知识知晓率欠缺。2.4传染病报告卡片纸质资料与网络报告资料不一致。3监督机制乏力传染病疫情监测信息的报告是否畅通和及时有效,关键在于监督 机制是否建立健全。多年来卫生行政部门在监督及法规的执行和落实 上存在着较大差距。3.1缺乏统一标准自疾控与监督分开以后,传染病报告管理无统 一标准,疾控与监督各有一套考核要求,医疗单位难以适应。3.2监督力度不够疾控作为业务技术单位,对医疗单位的传染病 报告管理工作进行相关业务指导,监督机构对医疗单位传染病报告的 监督要形成经;,才能提高传染病的报告率和及时率。4对策探讨4.1传染病的监测、控制是关系到每个公民的切身利益、关系到社会 经济可持续发展、关系到国家综合实力的环节之一。2003年SARS 防治工作以来,政府对疫情管理工作的认识和重视程度有所提高,加 大了资源投入,建立传染病监测信息网络直报系统,乡镇级直报单位配置电脑,提高了传染病报告的及时性和敏感性。4.2卫生行政部门的重视和监督是搞好此项工作的关键,把传染病疫 情报告纳入工作考核,作为年度单位和个人评优指标,制定规范、具 体、可操作性强的奖惩制度⑵,保证报告制度的落实。4.3强化传染病管理业务人员的素质,加强业务培训,建议基层政 府能够保证每年的传染病疫情管理业务培训专项经费,疾控部门进行 科学及有针对性地培训,提高基层网络直报人员的业务素质和实践操 作技术。4.4保证疫情报告人员的数量及稳定性,建立医务人员疫情报告专 项培训机制,是减少疫情漏报的关键【2】,保证医务人员在工作中有能 力,有意识履行疫情报告义务。4.5加强日常监督,依法查处疫情报告违法行为,是减少传染病疫 情漏报、提咼传染病报告率和及时率的关键。参考资料[1] 施小明,马家奇,王丽萍等,2005年全国医疗机构法定传染病漏报情况调查分析[J]疾 病监测 2006, 21 (9): 493-496o[2] 钟敏2005年江西省安远县县乡医疗机构传染病漏报及报告质量分析与改进策略探讨[J] 疾病监测 2006, 21 (9): 497-499o
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