医患关系的成因及对策

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'医患关系的成因及对策'
医患关系恶化的成因及对策如今,医患关系并不和谐。随着经济的发展和社会的进步,人们的生活条件不断不 断改善,物质、精神文化生活水平不断提高。然而,传统的医患关系却遇到了前所未 有的挑战,医患关系紧张已经成为我国现阶段社会不争的事实。医生与患者本应并肩 作战,对抗病魔,如今却站在了对立面上。近几年来,全国各地医疗纠纷明显增多, 严重影响了医疗机构的正常秩序,甚至岀现患者及其家属打砸医院,围攻、殴打甚至 杀害医务人员的恶性事件。医患关系有进一步恶化的趋势。众所周知,良好的医患关 系对于社会的稳定有很大的作用。只有和谐,完美的医患关系,才能获得更好的医疗 效果,达到医护人员和患者共同追求的目标。医患关系的良好与稳定也是构建和谐社 会的重要组成部分。这也是中国社会发展过程中岀现的不可避免的一个重大问题,只 有解决好这一问题,才能使国家继续繁荣稳定地向前发展,才能使人民更加安居乐 业。所以,鉴于现今的医患关系仍然紧张与恶化的形势,国家各部门已经意识到问题 的严重性,并采取了一系列措施来缓解这种持续存在的关系,然而效果却并不理想。 所以,我们有理由继续认清医患关系恶化的成因,并找岀相应的切实可行的对策,来 使得医患之间重新获得一种相互依赖,相互合作的关系,从而获得良好的医疗效果, 这也是大家的共同期待。医患关系的现状可以用这样一组数据来说明:有报道,"医患纠纷数量每年以20%到30%的速度递增〃 〃中华医院管理学会” 对全国270家医院的调查显示:73.33%的医院发生过病人及家属殴打、威胁、辱骂医 务人员;76.67%的医院发生过患者及家属在诊疗结束后拒绝出院且不交纳住院费用。据中国医师协会2009年对114家医院进行的调查显示每家医院平均每年发生医 疗纠纷22起,发生打砸事件2件,打伤医师2人,平均每起医疗纠纷赔付金额10.81万元, 患者和家属打砸医院、殴打医务人员等恶性事件在各地时有发生。中国医师协会"医 患关系调硏报告"显示:74.29%的医师认为自己的合法权益得不到;,认为当前执业 〃环境较差”和〃极为恶劣〃的分别达到47.35%和13.28%,很多医生对自己的执业环 境感到不安,有的甚至恐惧。暨南大学的一项研究则表明,在接受调查的8000余名医务 人员中,有65%曾遭受过不同程度的心理和躯体的伤害。下面就医患关系恶化的成因及对策进行详细地分析。医患关系恶化的成因1.1医院方面1.1.1医院内部改革滞后。虽然经过10多年的努力,医疗卫生改革取得了很大的成 绩,卫生机构的活力不断增强,医院的硬件建设、诊疗技术、服务能力、管理水平有 了很大的改善和提高,医疗卫生事业有了长足的进步和发展,但医疗卫生机构内部的 改革始终没有较大的突破和进展,大多数医院还缺乏根据市场和社会需求调整内部结 构的自觉性和主动性,还没有形成有效的自我约束和自我激励机制,服务质量不能满 足人民群众看病就医的需要。1.1.2医院扩张的负面影响目前,我国城市的一些大、中型医院存在扩张的趋势。 这些医院包括医科大学的附属及教学医院、省市级医院,聚集了众多高水平的人才, 拥有名目繁多的高新技术、设备,进行床位设置、服务项目的扩张,有的甚至组建医 疗集团。而医院扩张所需资金政府补贴很少,一般由银行贷款而来,医院必须通过业 务收入偿还贷款。这也成为医疗费用上涨过快的原因。医疗费用上涨过快,加重了人 民群众看病的负担。而人民群众看病贵、看病难问题得不到最有效解决是我国医患关 系恶化的一大背景。1.1.3医院重程序服务、轻人文关怀。有关调查表明,医患关系紧张引发的医疗纠 纷,40.0%与医护人员缺乏爱心、责任心、同情心有关。医院只重视医疗程序服务, 注重患者躯体疾病的治疗,忽视了患者的权利和心理需求,对医疗环境缺乏人性化建 设,对患者缺乏人文关怀,导致医疗效果不尽人意时,患者迁怒于医护人员,出现医 患关系紧张1.1.4医务人员的职业道德和法律意识尚待提高。我国医务人员队伍职业道德和法 律I意识总体来说是好的。他们具有崇高的奉献精神和强烈的事业心,为我国的医疗卫 生事业作出了贡献。但也存在一些害群之马。这些人服务意识淡漠,道德品质低下, 单纯追求经济利益…忽视患者权益,开大处方、过度医疗,浪费患者有限的医疗费 用;收受〃红包〃、药品和器械销售回扣,严重影响了医务人员的整体形象,导致患 者产生怨渍和不满。1.1.5在医疗服务中引入市场机制。我国医疗服务的现状是患者交费,医院提供诊 疗服务。因此,医疗市场在我国是客观存在的。但是我国目前的医疗市场是一种特殊 的、不完整的市场,医疗服务并不完全受市场调节,医疗服务的价格范围受政府调 控。虽然市场化可能会吸引更多的资金进入医疗服务领域,可以通过市场经济更加合 理地配置紧缺的医疗卫生资源,让医疗机构通过竞争提高服务质量,但是这种医疗服 务市场化的趋势容易导致医患关系的紧张。首先,市场化使医疗服务失去公平性。 2000年,世界卫生组织对91个成员国的卫生系统分3个方面进行了绩效评估,在卫 生负担公平性方面,中国排列在188位,即倒数第4位,属于世界上最不公平的国家 之一。其次,医疗服务市场化使医疗机构遵循效率原则,以收益最大化为目标…忽视 了对社会服务公益性质的体现。医疗服务是卖方市场,需求变化的弹性小,价格不是 通过供求关系和充分竞争形成,很容易岀现供方诱导的需求。在医疗服务市场化的运 作中,政府关心的是社会效益,但政府的补贴却逐年减少。因此,医院首先关心的是 经济效益,表现在强化经济目标、弱化质量目标,导致开大处方、滥检查、乱收费等 惟利是图的不良行为。由于政府与医疗机构两者的着眼点不同,如果不充分认识经济 效益和社会效益的统一性,就会出现2个目标的背离,导致医患关系紧张。1.2患者方面1.2.1随着人们物质和文化生活水平的不断提高,患者对自身健康状况的关注度 不断增加,同时对提供服务方医院和医务人员的医疗技术、服务水平和医疗环境等 方面的要求和期望值越来越高,甚至有人错误地提出:活人进了医院就不能死了出 去,把医院当成了能包治百病、起死回生、只生不死的仙境,这无疑是不现实的。1.2.2患者医疗费用负担过重,医疗保障制度建设滞后患者医疗费用负担过重 是医患关系紧张的重要原因。目前,医疗费用居高是我国各地的普遍现象。有资料 显示,近5年来,人均门诊和住院费用平均以每年分别增长13.0%和11.0%的速 度上升,明显高于人彳门的收入增长幅度。我国总医疗费用连年上升,而公共卫生投 入所占财政支出的比例却连年下降。这导致患者个人承担的医疗费用不断增加。 1980年,居民卫生支出占卫生总费用的比重是23.0% ,到2000年,已上升到 60.6% ;而同时期发达国家的平均水平是30.0% ,其他发展中国家是42.8% ,最 不发达国家是40.7%;颊呖床黄鸩,因病致贫、因病返贫的现象屡见不鲜。在 这种情况下,患者会对医疗费用斤斤计较,一旦治疗效果达不到他们的期望值,就 会弓I发医患纠纷1.3医患双方1.3.1医患双方对医疗服务结果认识和要求存在差异由于医患双方专业分工、 知识背景及各自权益的不同,面对同一个有争议的诊疗结果,就
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