医疗口腔科消毒监测分析

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'医疗口腔科消毒监测分析'
医疗口腔科消售监测分析[摘要]目的 了解高密市医疗机构口腔科消毒质最状况,为给医疗机构消毒管理工作提供 科学依据。方法 对2010-2011年高密市51家医疗机构口腔科的室内空气、物体表面、使 用中的消毒液、口腔器械、紫外灯强度以及医护人员手进行消毒质量监测。结果2010-2011 年合计检测各级医疗机构各种样品1 419份,合格1 221.份,总合格率为79.0%0检测合格 率,市直医疗机构为95. 8%,乡镇卫生院为80.8%,个体牙科诊所为61.8% (P<0.01);物 体表面为85.8%,医护人员手为78.6%,使用中消毒液为93.4%,紫外线灯为80.5%, I I腔器 械为69.0%。结论 高密市医疗机构口腔科消毒质量不高,乡镇卫生院和个体牙科诊所消毒 样晶合格率更低,尤其是要加强口腔器械和医护人员手的消毒质量监督管理。近年来,各级医疗机构都设立了口腔科,再加上一些口腔专科医院和一些个体诊所都开展了 冇关口腔一些方面的诊疗活动,在此过程中冇可能发生的医院感染问题也引起了人们的广泛 关注。为了解山东省高密市各级医疗机构口腔科消毒火菌效果,进一步提高消毒工作质最, 从而有效预防和控制院内感染的发先,提高医疗服务质量,保障人比祥众的身体健康。于 2010和2011年对市总医疗机构及乡镇卫生院口腔科、个体牙科诊所共51家医疗机构口腔 科的室内空气、工作人员手、使用中的消毒液、紫外线灯强度、物体表面等消毒灭菌质量效 果进行了监测,现将结果报告如下。1材料与方法1.1样本來源 市直医疗单位、乡镇卫住院、个体牙科诊等共51家医疗机构口腔科的室内 空气、工作人员手、使用中的消毒液、紫外线灯强度、物体表而等。1.2检测方法 室内空气用直径9 cm的普通营养琼脂平板,置于室内各采样点暴露5 min 采样,然后将平板置于37°C培养48 h,观察结果。物体表面、医务人员手川浸冇无菌洗脱液 的棉拭子涂抹采样,将棉拭子投入10 ml无菌洗脱液试管中,作活菌计数,检测细菌总数 和致病菌。对使用中消毒液取lml样液加入9 ml相应中和剂中,检测细菌总数和致病菌。 用紫外线辐射照度计按规范操作测定紫外线灯辐射强度。1.3评价依据 依据GB15982-1995?医院消毒卫生标准》⑴及2002年版《消毒技术规范》 ⑵规定的指标判定。1.4统计分析 采用Excel2003对数据进行汇总,采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,率间 的比较采用x 2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1总体检测情况2010-2011共监测各级医疗机构口腔科室内空气、工作人员手、使用中 的消毒液、紫外线灯强度、物体表面等各类样品1419份,合格1 121份,总合格率为79.0%。2.2不同级别医疗机构消毒质量监测情况 市有医疗机构共检测385份,合格369份,合 格率为95.8%,乡镇卫生院共检测594份,合格480份,合格率为80.8%,个体口腔诊所共 检测440份,合格272份,合格率为61.8%,不同级别医疗机构消毒质量合格率差界有统计 学意义(x 2 =145.3, P<0.01)o市直医疗机构的消毒质量合格率高于乡镇卫生院和个体口腔 诊所(x 2 =45.8, PvO.Ol, x 2 =137.2, P<0.01),乡镇卫生院的消毒质量合格率高于个体口 腔诊所(x 2 =46.9, P<0.01)o2.3不同种类样品检测情况2010-2011共监测各级医疗机构口腔科物体表面309份,合格 265份,合格率为85.8%; 口腔器械348份,合格240份,合格率为69.0%;室内空气218 份,合格156份,合格率为71.6%;医护人员手192份,合格151份,合格率78.6%;紫外 灯强度154份,合格124份,合格率80.5%;使川中消毒液198份,合格185份,合格率为 93.4%。不同种类样品间的合格率差异有统计学意义(x 2 =62.0, P<0.01)(表1)。3讨论医院口腔科器械种类繁多,使用频繁,污染严重,是医院感染管理的重点科室[3],再加上 口腔诊疗器械侵入性操作多,造成的医源性感染以及传播的潜在危险性大,是造成院内感染 的主要途径之一⑷,因此,如何提高口腔治疗的消毒效果,防止产生交叉感染是口腔科医 护人员面临的一个严峻问题。监测结果显示,高密市医疗机构口腔科总体消毒工作质量不高,总合格率仅为79.0%,远低 于潍坊市的医疗机构消毒质量⑸,也低于高密市2010年庚疗机构的消毒质量⑹必须引起特 别卫生监管部门的足够重视。市直医疗机构消毒灭菌质量的合格率高于乡镇卫生院和个体牙 科诊所,级别越高,消毒质量的合格率越高,这与冇关报道是一致的[7?8],其原因nJ能与市 肓医疗机构对医院感染管理比较重视,医疗设施比较先进,医务人员的文化程度较高,接受 消毒灭菌专业交流学习的机会较多,无菌意识比较强等有关。医院内空气消毒不严,灭菌器 械以及医务人员手等是引起医源性感染的重要途径[9],调查发现,室内空气以及医护人员 手消毒灭菌质量也不鬲,原因是个别医务人员无菌观念淡薄,虽然掌握了消毒灭菌基本知识, 但在工作中缺乏责任感,不能及时对室内空气进行彻底消毒灭菌,冇时未按医院消毒技术规 范要求进行手部和物体表面的清洗、消毒。有研究表明,医务人员规范的洗手可使医院的 感染率降低50%[10],因此,必须加强对医护人员手消壽效果的监测,从而减少或杜绝医院 的感染率。另外,高密市医疗机构口腔科口腔器械消毒质量也不理想,尤其是乡氛卫纶院和 个体牙科诊所,在口腔诊疗活动中使用高速涡转手机、牙钻、超声洁牙器等消毒灭菌不彻底, 再加上这些操作器械产生的水雾飞溅容易将患者的唾液、血液等带入空气中,污染周围的空 气、物体表面,造成交叉感染,对就诊的病人和从事口腔诊疗活动的医护人员的健康造成严 重的威胁。建议卫牛监管部门加大对医疗机构管理和执法力度,定期对其进行消毒专业知识 和技术培训,严格按照《医疗机构口腔科器械消毒技术操作规范》要求严格操作规程,捉高 医护人员的消毒责任意识,制定切实对行的消毒管理制度,改进医疗机构坏境、消毒设就, 加强消毒灭菌效果监测,规范医护人员洗手、手消毒和常规戴手套,预防和控制病原菌传播, 防止医院交叉感染。
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