《伤寒论》的药物剂量换算问题 (转载)

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《伤寒论》的药物剂量换算问题 (转载)1981年考古发现汉代度量衡器「权」,以此推算古方剂量,解决了历史上古方剂量的一大疑案,对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反覆衡量核实,摘要介绍如下:斤=250克(或液体250毫升,下同)两=15.625克升=液体200毫升合=20毫升圭=0.5克龠=10毫升撮=2克方寸匕=2.74克 鑫石类药末约2克 草木类药末约1克 半方寸匕=一刀圭=一钱匕=1.5克 一钱匕=1.5~1.8克 一铢=0.7克 一分=3.9~4.2克 梧桐子大=黄豆大 蜀椒1升=50克 葶力子1升=60克 吴茱萸1升=50克 五味子1升=50克 半夏1升=130克 虻虫1升=16克 附子大者=20~30克 中者一枚15克强 乌头一枚,小者3克,大者5~6克 杏仁大者10枚=4克 栀子10枚平均15克 瓜蒌大小平均一枚46克 枳实一枚约14.4克 石膏鸡蛋大1枚约40克 厚朴1尺约30克 竹叶一握约12克 (二) 「权」的发现,意义重大,值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心,没有特定的「量」,便不能突破特定的「质」。按古今度量衡折算法,汉代1两,为今之15.625克,1斤为250克。则经方的实际剂量,当以原方折半计量为是。明代迄今,医家根据「古之一两,约今之一钱」的臆断,使用经方仅原方的1/10。并且袭至今,悬殊太大,剂量过轻,不堪大任。仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一,更是中医学第一部急性热病学专著。东汉末年,寒疫大流行,伤寒的特点,发病急,传变速,故仲景立方剂量大,药简、力专、效宏,方能阻断病势传变,挽救危亡。近代用法,大违仲景立方本义与用药原貌,无疑严重影响了经方临床效用的发挥,阻碍了仲景学说的发展与创新。方剂能否治病,除了恰中病机,配伍精当,便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例:四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂,有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘草2两、乾姜两半、生附子1枚(破8片),按古今折算,取原方1/2量为准,则四逆汤剂量是炙甘草30克,乾姜23克,制附子60克(生附子1枚,大者20~30克,假定生附子之药效为制附子之两倍以上),而部编中医方剂学四逆汤之剂量为:附子5~10克,乾姜6~9克,炙甘草6。以这样的轻量,要救生死於顷刻克。诚然难矣!无怪乎中医心衰,十有八九要失败。不是经方不灵,而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习用轻剂,固然可以四平八稳,但是却阉割了仲景学术的一大特色,使中医丢掉了急症阵地。(三)「权」的发现,是中医界复兴的大好时机,可惜对中医界震动不大。只有上海柯雪帆教授一人,闻风而动,广为传播。而且立即埋头於临床研究,用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效,令人振奋与感佩!我们身在基层前沿阵地的中医,对此极为敏感。60年代中期,我已对历史上习用的经方剂量,发生怀疑,每遇重危急症,如心衰濒死病人,辄用伤寒四逆汤类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍,破格用药,有100多例肺心病、风心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人,协同西医进行抢救,绝大部分是西医放弃治疗,由我单用中药,一剂附子用到200克以上,一昼夜按时服3剂,附子总量达500克以上,使这些现代西医宣布死刑的病人,全部起死回生,我把此方定名为「破格救心汤」。80年代以后,把六经主方及常用《金匮》要方,唐宋以前久经考验的效方,全部重新整理,按古今折算法厘订剂量,置於案头,以备检索!渡撕硬÷邸肥侵幸窖П庵兄,有强大的生命力!仲景上承内难,博彩百家,开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂,是中医取之不尽的源头之水,是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法,使我们洞悉病机,见病知源,以病机统百病,则百病无所遁形。立足於临床刻苦研读仲景著作,学以致用,反覆实践领悟,是中医成才的心由之路!也是提高中医整体素质的唯一途径。(四)古老的中医学经历了4千多年的历史考验,经受了近百年凶涛恶浪的摧残,仍然屹立於世界医学之林,并且在21世纪昂首阔步走向世界,令人振奋。前途是光明的,但中医的现状是令人懮虑的。常见不少中医大学生,走出校门即对中医丧失了信心,而改从西医。个别中医硕士、博士厌倦中医,另找出路,青年中医不敢用经方治病,用西医的观点套用中药,见急症、重症、避之唯恐不及,大部分中医院放弃了急症阵地,连省级中医研究院的病床上也吊满了输液瓶……凡此种种,令人触目惊心!可见中医学院的教学方法大有问题,中医后继乏人情况严重,实在应该大刀阔斧加以改革!要打破儒家治医、崇尚空谈的老套,脚踏实地地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。强调学以致用,早临床,多临床,有必要请经验丰富的临床家现身说法,以加深理解,使学生在毕业之前,即具有独当一面、敢治大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医课喧宾夺主,中西医并重的教学方针,只能培养出伦不类的「半瓶醋」。要在短短5年内,集中精力学好、学透中医。山野村夫之见,希望能引起中医界的反思与沈思。剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑揭陨夏谌菅∽浴豪羁伞幌壬笞鳌独羁衫现幸郊蔽V刂⒁赡巡【樽分富指粗倬坝靡┨厣,攻克世界医学难题」下面这篇可以印证上面的真实性...不过加上分次服用的概念 ... 伤寒中的剂量看起来就没那麼吓人了 ...据网上资料显示:目前,我国对汉今度量衡计量单位换算方法说法不一,比较权威性的有:1、高等医学院校中医教材:《方剂学》在「古今药量考证」一节中说:汉代「一两约合现代的9g(三钱),一尺约合六寸九分,一斗约合二升,一升水约合二合 (200 ml)"。又说:「古方一剂等於现在的三剂药,如直接的折算,可按一两约合了3g(一钱)计算」!渡撕劢惨濉贰腹沤窦亮空鬯惚怼怪杏欣嗨频募窃,并云 「凡云若於升者,若作容量计算,以折合60 - 80 ml为宜」等。2、中医研究院编《伤寒论语译》、《金医要略语译》云秦汉时一两为今之6.69g。3、中医研究院等编《简明中医辞典》、江苏新医学院编《中药大辞典》附篇均据吴承洛《中国度量衡史》记载谓东汉一两折合为今13.92g4、范文澜《中国通史简编》载汉代一两为15.6g。5、国家计量总局编《中国古代度量衡图集》记载汉代一两为15.6g6、丘光明《中国历代度量衡考》记载西汉每斤合248g(一两合15.5g),新莽时期每斤238g(一两为14.875g),东汉每斤合220g(一两为13.75g):峦蛏较壬凇逗捍攘亢獾淖芬晃闹,通过文物考察来准确的到结果,更为可信:北京博物馆里有汉代司农铜权,是东汉国家最高的管理农业的行政部门,它所制定的标准的衡重器具,实际称下来汉代的1斤=250g,汉代的1两=15.625g,约等於15g。 郝万山先生的观点是:「经方药量的折算,如麻黄汤: 麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚(去皮尖)折算过来就是:45g 30g 15g 28g
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