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中西医结合治疗小儿腹泻的临床分析

'中西医结合治疗小儿腹泻的临床分析'
中西医结合治疗小儿腹泻的临床分析[摘要]目的:分析探讨中西医结合治疗小儿腹泻的有效性。方法:选取我院儿科病例76例,随 即分成试验组与对照组,试验组在常规治疗基础上根据中医辨证分型加用中药口服,对照组采川常 规治疗。结果:试验组总有效率97.1%0对照组总有效率:62.2%。存在统计学差异(p〈0.05)°结 论:屮西医结合治疗小儿腹泻安全有效,值得临床推广。[关键词]小儿腹泻中西医结合临床分析小儿腹泻在儿科疾病屮,仅次于呼吸道疾病之后,是儿科第二位常见病,多发病。发病患儿的 年龄集屮在2岁以下。致病因素多为饮食因索和感染因索。其屮感染因素屮以病毒感染多见,常常 呈现季节性爆发。小儿腹泻容易引起患儿脱水及水电解质紊乱,长期腹泻可导致患儿营养不良,严 重:π《】捣⒂。我院儿科对腹泻患儿进行中医辨证,采川屮西医结合的治疗思路,效果良好。 现报告如下:1. 资料与方法1. 1 资料选取腹泻患儿76例,均來自我院儿科门诊及病房,病例选取时间在2010年6月 T2月,患儿中,男40例(占52.6%),轻度脱水35,中度脱水5例;女36例(占47.4%),轻度脱 水29例,屮度脱水7例。平均年龄(1.7±1.2岁)。实验室检查:两组患儿在性别、年龄及脱水程 度方面无统计学差异(P<0.05%),具育可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参照《儿科学》第7版中关于小儿腹泻的诊断标准[1]。中医辨证分型参照《新编 中医儿科学》第一版中关于小儿腹泻中医分型部分[2]。1.3治疗方法两组患儿均给Y调节肠道菌群、补液纠正水电解质紊乱及酸中毒,并积极治疗其它并发症及对 症治疗,如针对高烧患儿,可采用物理方法降温等。嘱患儿正常喂养,不适用生冷及刺激性食物, 注意保温,避免寒凉刺激等。试验组屮医辨证施治:(1)伤食型:采川:屯杓蛹踝榉街瘟。(2) 寒湿型:采用莆香正气散加减纽方治疗。(3)湿热型:采用葛根苓连汤加减纽方治疗。(4)脾胃虚弱型采用参苓白术散加减组方治疗。(5)肝脾不和型采川益脾镇惊散加减组方治疗。以上证型川药 均是每H—剂,水煎服。1.4疗效评价标准在两组患儿治疗72小时后观察:(1)有效:患儿临床症状明显好转,但为完全康复。(2)显效: 治疗48h后患儿大便次数明显减少,其他临床症状稍微缓解。(3)无效:患儿各项临床症状未见减 轻,或是病情继续加重。1.5统计学分析所有数据采用SPSS10. 0进行统计分析。1. 6不良反应两组患儿均无不良反应。2. 结果治疗组治疗总有效率97. 4%,对照组总有效率62.2%,经统计学分析,存在差异性(p〈0.05).表1两组疗效比较[例(%)]组别n有效显效无效总有效率(%)试验组 3934 (87. 2%) 5 (14. 7%) 1 (2. 60%) 97.4%对照组 3716 (43. 2%) 7 (19.0%) 14 (37.8%) 62.2%3. 讨论小儿腹泻严重:ψ呕级慕】,西医认为是由多种病原,因素引发的消化道疾病。是儿科常 见多发病,据我国卫生组织在1998年对21省腹泻儿童的统计数据,我国每年约仃2. 09亿儿童(特 指5岁以下)患该。3]。小儿腹泻如果治疗不当,就会发展为慢性迁延性腹泻。根据有关数据[1], 临床中有19%的病例会因治疗不当或不合理发展成慢性迁延性腹泻,其中有1%将会发展为难治性腹 泻,慢性迁延性腹泻病死率也高达15%。给患儿带来更大痛苦的同时,也加重了父母们的身心和经济 负担,也给我们的治疗工作带来更大困难。在临床治疗中,急需分析总结一种更加有效合理的治疗 方案。临床中西医针对小儿腹泻治疗丄要是在正确诊断前提下,积极采取降温措施、合理补液纠正酸 中毒及水电解质紊乱,密切关注防止患儿发牛脱水现象,查明病原微牛物情况下,合理使川抗牛素。 治疗过程屮止确合理的采用上泻措施更为巫要,因为该项治疗为患儿病程长短有着密切关系。如果 治疗及时合理,患儿病情i般会得到有效控制。根据以上研究数据,提示我们,中西医结合治疗小 儿腹泻的疗效优于单纯采用西医治疗。根据传统中医理论,本病应归于“泄泻”、“久利”、“伤食” 等范围。发病与脾胃关系故大,因为脾主运化水湿,主升淸,水湿困脾导致淸阳不升就会发为泄泻。 病因多因饮食不节、感受风寒湿邪以及时行疫气造成。张景岳曾有“小儿吐泻证,虚寒者居其八九, 实热者十中一二”的论断。山于小儿脾胃娇嫩,止气未充,感受邪气后,极易发病。而口容易迁延 不愈,转为“久利”。传统医学对该病治疗中,首先对患儿整体论治,然后再辨证施治。:屯、蕾 否止气散、参苓口术散等都是临床屮经常运用的方剂。其屮,参苓口术散更是临床中治疗腹泻的常 用有效方剂,该方最先见于《A平惠民和剂局方》,具有补气健脾,渗湿止泻的功效。常常用于治疗 脾虚兼有湿邪的腹泻,可以取得很好的治疗效果。屮药治疗的一个优势就是在于药物副作川小,疗 效确切持久。能够从整体上对患儿进行调理,提高患儿正气,加强口身免疫力,研究发现,葛根苓 连汤就具有提高机体免疫功能作用[4] [5],对丁疾病预后大有帮助。通过我们研究分析,认为采用中西医结合治疗小儿腹泻具有安全,有效,价廉,无毒副作用的 优势,值得临床推广。[参考文献][1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M]?第7版.北京:人民卫生出版社,2002: 1286 - 1299[2]汪受传,潘立群,张月萍.新编中医儿科学[M].北京:人民军医出版社,2001: 109-110
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