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中西医结合治疗囊虫病

'中西医结合治疗囊虫病'
囊虫病 疾病名称(英文)cysticercosis拚音 NANGCHONGBING别名猪囊尾呦病,中医:诸虫,癫,痰核。西医疾病分类代码寄生虫病西医病名定义囊虫病是链状绦虫。ㄖ砣馓谐妫┑挠壮妫椅策希┘纳颂甯髋χ鸬 疾病。猪囊尾黝寄生人体各个组织可导致猪囊尾呦病,临床上农现为皮下肌肉结节及癫痫等。 屮医释名以痰核包囊,脑系症状,视力障碍,检查发现囊虫等为主耍表现的寄生虫病。西医病因病原链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟,内含六钩拗,外有厚壳,対外界抵抗 力 强。当人进食附有虫卵的蔬菜或瓜果后,六钩呦在十二指肠内孵化,钻入肠樂,随后进 入肠系脫及淋巴循环,而被输入全身,虫体渐长人,2月示头节上出现小沟与吸盘,1()周 左右囊尾蝴发育成熟。囊尾蝴常被宿主形成的囊壁所包绕,囊壁结构视其寄生部位、时间 及囊尾蝴是否存活而有所不同,通常为两层,内层呈玻璃样变,外层为细胞浸润,囊壁与虫 体Z间冇囊腔、内含囊液。虫体系头向内凹的囊尾蝴头节。囊尾蝴一般与普通胶囊相类似, 位于疏松的结缔组织与脑室中者多呈圆形,在肌肉内略伸长,在脑室底部者町达2. 5cm, 并有分枝或葡萄样突起称葡萄状囊尾拗。囊尾蝴的寿命甚长,-?般为3?10年,个别可长 达近20年。屮医病因中医认为木病病因主要是进食附启虫卵的蔬菜、瓜果等食物所致。季节地区国内以东北、华北、云南、内蒙古等地发病率较多,在东欧、中南美、非洲、东南亚 等国家,均有木病流行。人群囊虫病患者多见于21?40岁的青壮年。强度少传播①链状带绦虫病者是囊虫病的唯一传染源。病人粪便中排出的虫卵对本人及他 人均有传染性。链状带绦虫在人体小肠内寄牛?的时间越长,发生囊虫病的危险性也越大。② 人体囊虫病感染方式有3种:一种是内源性口身感染,即由于呕吐等逆蠕动使妊娠节片或虫 卵反流入胃,此种感染程度较重,囊虫可遍及全身肌肉、皮下组织和脑部。另一种为外源 性 H身感染,即病人手指污染本人粪便的虫卵,再经口感染。据国内报道,囊虫病合并链状带 绦虫病者占28. 6%?63. 7%, W见自身感染有和当的重要性。再一种为界体感染;颊 本人可无肠绦虫病,因摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而感染。发病率男性多于女性,比例为2. 5: 1发病机理猪肉绦虫虫卵自粪便排出时已成熟,内含六钩勉,外有厚売,对外界抵抗力强。 人体感染猪囊尾螺的方式除吞食外界的虫卵外,还可经自身而感染;冇成虫寄生的患者,其 排出的虫卵町通过污染的手指或食物,经口吞入而造成污染;或由于恶心、呕吐或肠道逆蠕 动,脱落的孕节或虫卵在胃内被消化而引起感染。据统计16%—25%的猪肉绦虫患者伴有 囊尾勉病,而囊尾螺病患者屮约半数同时有成虫寄牛。虫卵进入人休后,六钩蝴在十二指肠 内孵化,钻入肠壁,随后进入肠系膜小静脉及淋已循环,而被输送至全身。虫体逐渐长大, 2个刀后头节上出现小钩与吸盘,再10周左右囊尾螺发育成熟。囊尾蝴的寿命甚长,一般 为3-10年,英至达20年以上。囊尾勉死后发生纤维性变与钙化。人体内的囊尾螺常被宿 主所形成的囊壁所包绕,囊壁结构视其寄生部位、时间及囊尾螺存话与否而有所不同。通常 分为两层,内层呈玻璃样变,外层为细胞浸润(急性期以中性粒细胞及嗜酸粒细胞为主,慢 性期以淋巴细胞及浆细胞为主)。囊壁与虫体之间有囊腔,内含囊液。虫体系头向内凹的囊 尾吻头节。爨尾勉人小一般与普通胶囊相似,位于疏松的结缔组织与脑室中多呈圆形,在肌 肉中则略伸长。在脑室底部可达2.5cm,并有分支或葡萄样突起,称葡萄状猪囊尾勉。因六 钩蝴山血液循环播散,故奇生部位极力广泛,肌肉、皮下组织、脑、眼、心、舌、口、肺、 骨骼等处均可见到,但以脑、肌肉和皮卜?组织最为常见。中庾病机 木病病机的中心环节在于虫邪入侵,脾胃受损,津液不行。停滞Z津液挟虫邪秽 浊之气而成痰浊,随气流移,至气虚邪凑之处注而为病。流注于皮里膜外则生痰核,流注于 脑府蔽塞神窍则为癫证;郁滞心肝化火则为狂证;夹肝风上逆则抽搐、癫痫;痰浊挟瘀阻滞 络窍则发为头痛、或眩晕,或昏迷、或为肢体麻木、瘫痪不用。本病虽见夹瘀、夹风、化火 等,但总以痰浊为屮心。痰浊既成,脾胃津气运行障碍,水湿不化,临床可伴见腕闷呕恶、 四肢困重Z证。病人脾胃原已损伤,再加以水湿困脾。脾日益衰,故眩杲、乏力、纳呆等脾 虚Z候多见。此外,痰浊阻滞,气血不畅;脾胃久虚,化源亏乏;故病人可伴见血瘀,以及 肝胆湿热,心肝肾诸脏腑精血亏虚之候。病理皮下结节作常规活组织检查,病理切片屮见到囊腔屮含有囊尾吻头节为特征。皮下囊 尾坳结节的确诊有赖于活组织检杏,病理切片屮见到囊腔中含有囊尾勉头节为特征。病理生理六钩蝴侵入组织后每引起局部组织反应。初期为中性和嗜酸性粒细胞浸润,继则 以浆细胞和淋巴细胞浸润为主,并有成纤维细胞增生。随后幼虫为纤维被膜所包围形成包 囊,其病 理变化视囊虫寄生部位、数量和局部组织反应而不同。寄生部位以脑、皮下组织、 肌肉和眼部为多。脑囊虫的发病率最高,约占囊虫病的60%?80%,六钩蝴通过血流进入 脑实质,多寄牛于大脑皮层邻近运动中枢。亦可山脉络膜丛进入脑宗系统及蛛网膜下腔。常 引起脑脊液循环堵塞和脑积水。囊尾蝴位于小脑延髓池、小脑桥脑介等部位时常伴冇断发 性增生性蛛网膜炎。弥漫性脑囊虫病患者脑内含大最囊尾蝴,可产生广泛脑组织破坏与炎症 改变。周围脑组织在急性期有水肿、坏死,镜下有炎症细胞浸润;慢性期有萎缩、界物反应 和机化。位于皮卜?组织及肌肉的囊尾呦,死亡后常有钙盐沉积。位于眼部的囊尾呦常寄生 于玻璃体、眼球肌肉、眼结膜下等处,视网膜囊虫病的发病率在27%左右。中医诊断标准中医诊断(1)痰核型:证候:皮下、肌肉出现囊虫结节,小者如豆,大者如枣,少者1? 2个,多可数千个。囊包不红、不热、不痛、不痒;质如软骨,推之可移。常见于头、躯 干及四肢等处,也可见于舌肌者。常陆续分批出现,也可逐渐口行消失,多伴头昏、乏力、 眩晕、纳呆等,舌体胖人,舌质淡、苔白腻,脉滑。证候分析:停滞Z津液裹虫邪秽浊之气而成痰浊,随气流移,注于皮下故见皮下、肌肉内 囊虫结节;因属痰核,可随气流行,故不红、不热、不痛、不痒,且可渐口消失;虫邪入侵, 脾胃受损,气血精微化源不足,故见头晕、乏力、纳呆等;舌体胖大,舌质淡,苔白腻,脉 滑均为脾虚湿蕴之征。(2) 痰浊肝风型:证候:肢体局部搐溺,或癫痫发作,或数日-?发,或一FI数发,甚至癫 痫持续不止,神昏不醒。平素常见神情呆滞。常伴见皮下痰核曩包。舌体胖大或见舌体震 颤,苔多腻,脉弦滑。证候分析:痰浊挟肝风上逆则发为搐搐或癫痫;痰迷心窍则神昏不醒,或神清呆滞; 痰浊随气流移注于皮卜-则见皮卜?痰核囊包。舌胖人或舌体震颤,苔腻,脉;,均为痰浊 挟肝风之征。(3) 痰浊扰心型:证候:神情淡漠或痴呆,喃喃白语、语无伦次;或狂躁不宁、妄言骂詈、伤人毁物;或冇幻 视、幻听、妄想多疑,自罪自责。常伴见皮下痰核囊包。舌体胖大,质淡或红,舌苔白腻或 黃腻,脉弦滑或滑数。证候分析:痰浊随气上逆,阻痹心窍则发为癫证,见神情淡漠或痴呆、喃喃自语、语无伦次; 痰郁化火、痰火壅盛,上扰心窍则为狂,
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