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中西医结合治疗先兆流产36例临床观察

'中西医结合治疗先兆流产36例临床观察'
中西保结介治疗先兆流产36例临床观察[摘耍]冃的:了解地屈孕酮配合中药复方治疗先兆流产的疗效。方法:72例先兆流 产患者随机分为2纟R。治疗纟R选用地屈孕酮配合屮药复方治疗,对照组用黄体酮治疗,观察 两组疗效。结果:两种方法治疗8个疗程后,治疗组治愈率为94. 4%,对照组治愈率为83. 3%, 两组比较,差界具有显著性(P<0.01)。结论:地屈孕酮配合中药复方治疗先兆流产疗效显著, 且安全性高,无毒副作用,无畸胎发现,建议临床推广应用。[关键词]地屈孕酮;屮药复方;先兆流产[中图分类号]R271.41[文献标识码]B [文章编号11673-7210 (2007) 11 (b) -073-02Clinical observation on Chinese integrative medicine in the treatment of threatened abortionLU Zhai, JIN Song ,CHEN Hua(Affi1iated Hospital of Hainan Medical Col lege, Haikou 570102,China)[Abstract] Objective: To observe the effects of dydrogesterone combined with traditional Chinese medicine in the treatment of threatened abortion. Methods:72 patients with threatened abortion were divided into two groups, the treatment group was treated with dydrogesterone combined with traditional Chinese medicine and the control group was given flavolutan. Rcsults: After eight courses of the treatment, the total effective rate was higher in the treatment group(94.4%) than that in the cor)trol group(83. 3%) with significont difference(P<0.01). Conclusion: It is effective for dydrogesterone combined with traditional Chinese medicine in the treatment of threatened abortion with high safety, which should be suggested in clinical experionces.[Key words] Dydrogesterone;Traditional Chinese medicine;Threatened abortion先兆流产是妇科常见病,表现为阴道流血,伴或不伴有下腹痛,同时宫口未开,可能发 展为不全流产或完全流产,可看作人类繁殖“优胜劣汰”的形式之一:廖抟晌,孕激素在 妊娠维持中起到了极其重要的作用,但英机制未明。临床医生将黄体酮应用于先兆流产病人, -般可降低妊娠头3个月流产的风险。地屈孕酗作为一种II服孕激素,可用于治疗内源性孕 激素不足的各利族病,而其应用于先兆流产的治疗在我国目前尚鲜见报道⑴。本研究的目的, 是通过地屈孕酮配合笔者自拟屮药复方治疗先兆流产的患者,并与黄体酮临床应川的效果对 比,探讨临床有效治疗先兆流产的方法。1资料与方法1. 1 一般资料72例经海南医学院附属医院临床确诊为先兆流产的门诊或住院忠者。B超示胚胎(胎儿) 存活,随机分成治疗组与对照组,每组36例。治疗组年龄20~40岁(平均34. 5岁),停经 40~60 d 15例,61 d~3个月10例,4~5个月11例;人工流产史或自然流产史30例,习惯 性流产史6例。对照组年龄2「38岁(平均30. 5岁),停经30~60 d 20例,61旷3个刀13 例,4~5个月3例;人工流产史或自然流产史28例,习惯性流产史8例。无论从年龄、病程 和既往病史等方面看,两组差异无显著性(P>o. 05)。所冇病例均符合以下标准:停经〈6个刀, 有阴道出血、腰酸、小腹疼痛等症状。舌淡,苔薄脉沉细,尿HCG(+), B超证实宫内妊 娠活胎。1. 2治疗方法治疗纟R首剂口服地屈孕酮(10 mg/片)40 mg,随后每12小时口服地屈孕酮10 mg,至 症状消失。小药复方药物组成:菟丝子45 g,桑寄牛45 g,续断18 g,焦口术18 g,阿胶 (怦化)10 g,杜仲20 g,赤、白芍各25 g,党参30 g,黑荆芥9 g,炙LT草6 g。用法: 每口「剂,每剂煎2次,早晚温服,1周为1个疗程;阴道流血停止后隔日1次,再服2周 以巩固疗效,治疗时间为8周。对照组用黄体酮20 mg肌肉注射,每Fl 1次,1周为1个疗 程。治疗时间为8周。嘱所有患者服药期间绝对卧床休息,禁房事,流血停止1周示可下床 活动。定期复查血、B超等。2结果2. 1疗效标准参照国家中庾药管理局发布的中庾病证诊断疗效标准进行评定。痊愈:血止胎安、兼证 消失,妇科检杏、B超检查证实正常妊娠;好转:漏红减少,兼证改善,妇科检杳和B超提 示为正常妊娠;未愈:出血不止,甚至堕胎流产或胎死腹中[2]。2. 2治疗结果治疗组36例屮,痊愈30例,好转4例,未愈2例,总有效率94. 4%;对照组36例屮, 痊愈25例,好转5例,未愈6例,总冇效率83. 3%,治疗组疗效明显优于对照组(x2=l. 879, P<0. 05)o3讨论地屈孕酮是一种口服孕激素,其分子结构与内源性孕激素相似,与孕激素受体有很强的 亲和力。?其他合成孕激素和比,地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用,不会 导致女胎男性化。在国外,地屈孕酗应用于临床已逾10年,未见致胎儿畸形报道。与黄体酮 不同,地屈孕酮口服后仍具有高度牛物活性。因此,地屈孕酮可安全地应川于孕妇的保胎治 疗。一直以来,国内外学者对黄体酮治疗先兆流产的作用存在很多争议,Goldstein等[3]认 为,黄体酗及其类似物对维持妊娠是无效的。Omar等[4]报道,对于无复发性流产史的早孕 期先兆流产患者,地屈孕酮可有效地降低流产率。这可能与选择病例的标准不同有关。笔者临证屮采用白拟屮药复方治疗因肾虚兼脾虚之先兆流产,每收良效。方屮菟丝子、 续断、桑寄生固肾安胎,尤其是菟丝子补肝肾、益粘:血、强腰脊、固下元、温而不燥,是补 肾安胎的要药,配桑寄生、杜仲和阿胶,加强益肾养血、固冲载胎Z力;党参、焦白术、炙 甘草益气健脾,摄血安胎;赤、白芍养血益气敛阴,与炙甘草相配伍缓急止痛;黑荆芥取其 色黑入血、理气止血、引血归经之功。全方配伍使肾气充盛,脾气健运,冲任固实,胎有所 系而口无流产
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