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中西医结合治疗宫外孕30例

'中西医结合治疗宫外孕30例'
中西医结合治疗宫外孕30例【关键词】宫外孕2020年08月11日?2020年08月11日,我们用非手术方法治 疗宫外孕44例,其中用中西医结合治疗30例,单纯中药治疗 14例,现总结如下。1资料与方法1. 1临床资料44例均经B超证实宫腔内无妊娠囊而附件区 有包块或孕囊结构。无活动性腹腔内岀血,血压、脉搏正常。 Hb>90g/L;经B超及临床症状估计腹腔内积血<200ml,肝功能、 血小板、白细胞均正常。44例患者按入院先后顺序随机分为3 组。第一组14例,年龄21?34岁,平均29. 28岁;初孕4例, 怀孕22次者10例;无停经史者5例,9例停经42?69无 平均 停经45. 6天;血绒毛促性腺激素(HCG) 1100?13000IU/L,平均 5570IU/L;附件包块直径1. 0?6. 7cm,平均3. 9cm;无腹痛1例, 下腹钝痛9例,突发腹痛4例。第2组16例,年龄23?38岁, 平均28. 06岁;初孕5例,怀孕22次者11例;无停经史者2例, 14例停经23?75天,平均50.9天;HCG300?5000IU/L,平均 5529IU/L,附件包块直径2. 2~5. 2cm,平均3.3cm;无腹痛3例, 下腹钝痛8例,突发腹痛5例,第3组14例,年龄23-39岁, 平均30. 28岁,初孕4例,怀孕22次者10例;无停经史者1例, 13例停经34?60天,平均停经45天;HCG160?9086IU/L,平均 6002IU/L;附件包块直径1. 3?5. 7cm,平均3. 9cm;无腹痛2例, 下腹钝痛8例,突发腹痛4例。3组资料比较,差异无显著性。1. 2治疗方法 第1组单纯用中药治疗。以活血化瘀为主:当 归15g,丹参15g,赤芍12g,延胡索10g,桃仁10g,乳香5g, 没药5g,三棱6g,莪术6g,牛膝15g,艸公1?2条,每天1剂, 连续服用15天为1个疗程,可连用2个疗程以上(本组1、2个 疗程各7例)。第2组中药加氨甲蝶吟口服。中药组成、剂量、 服法同第1组。氨甲蝶吟10mg,每天2次口服,连续5天为1 个疗程,视血HCG下降情况,1周后可重复1个疗程,最多不超 过2个疗程(本组用氨甲蝶吟1个疗程15例,2个疗程1例;用 中药1个疗程6例,2个疗程10例。第3组中药加氨甲蝶吟肌 肉注射。中药同上。氨甲蝶吟50mg单次肌肉注射。视血HCG下 降情况,1周后可再重复注射1次,最多不超过2次(本组用氨 甲蝶吟1次13例,2次1例;屮药1个疗程11例,2个疗程2例, 4个疗程1例。2结果2. 1疗效标准 临床症状消失,血HCG下降至正常值范围内, 附件包块明显缩小或消失为治愈,反之则为失败。2. 2疗效第1组14例,治愈12例(85. 71%),失败2例; 第2组16例,治愈15例(93.75%),失败1例;第3组14例全 部治愈。3组间治愈率比较差异均无显著性(x 2 =2. 26, P>0. 05)o2. 3化疗反应 有化疗反应者第2组12例(75. 0%),第3组 5例(35.7%), 口服氨甲蝶吟组化疗反应明显高于肌肉注射组。2.4住院时间 第1组7?46天,平均22. 6天;第2组11? 57天,平均26. 3天;第3组11?62天,平均24. 07天。3组比 较差异无显著性。3体会3种方法均采用活血化瘀中药促进宫外孕包块吸收。屮药方 中蝦蚣可杀胚胎,而无毒副反应,但杀胚胎不彻底,滋养细胞有 死灰复燃的可能。氨甲蝶吟是一种对滋养细胞高度敏感的抗癌 药,抑制滋养细胞增殖,致其死亡,杀胚胎效果肯定。但剂量较 大,使用时间较长可出现口腔溃疡、胃肠道反应和胃髓抑制等严 重化疗反应,口服副作用明显大于单次肌肉注射。本结果从统计 学意义上讲3组治愈率差异无显著性,但笔者认为保守治疗宫外 孕以屮药加氨甲蝶吟单次肌肉注射疗法为佳。作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院分院(收稿日期:2020-08-11)(编辑江风)作者:何丽华叶晓梅李燕
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