左乙拉西坦单药或添加治疗癫痫的临床观察.doc

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?左乙拉西坦单药或添加治疗癫痫的临床观察  【摘要】目的分析总结左乙拉西坦单药或添加治疗癫痫的临床疗效及临床使用参考价值。方法将38例癫痫患者分为单药组和添加组,每组各19例,其中单药组使用左乙拉西坦单药治疗,添加组在其他抗癫痫药物的基础上逐步加用左乙拉西坦。分析对比两组患者临床疗效以及不良反应发生率。结果单药组有6例患者症状改善明显,癫痫发作次数控制效果良好、有5例患者症状以及发作次数有一定控制、有8例患者治疗效果差、其总有效率为57.9%明显低于添加组的8例、7例、4例及78.9%,结果具有统计学意义。两组患者在治疗过程中均未发现对肝肾功能及血液系统的损害,未发现皮疹等副反应。单药组在治疗过程中有2例出现肝脏损伤及血小板减少,减少药物剂量后症状消失;有1例出现较严重不良反应者退出治疗。添加组有3例患者出现肝脏损伤及血小板减少,在添加左乙拉西坦后症状消失。结果无显著差异,不具有可比性。结论左乙拉西坦应用于临床治疗癫痫临床疗效优异,安全性高,值得临床加深研究和推广。   【关键词】左乙拉西坦;癫痫:临床疗效   600文章编号:1004-2020-09-2075-01   癫痫是神经内科常见疾病是世界卫生组织已将癫痫列为重点神经精神疾病之一。就目前临床状况而言,只要合理的使用抗癫痫药物进行治疗,七成左右的癫痫患者可以得到良好的控制,但仍有三成左右发作性癫痫或复杂性癫痫难以控制。我院近年来开始将左乙拉西坦应用于神经内科癫痫患者的治疗,取得了较为显著的疗效,现报告如下:   1资料与方法   1.1一般资料选取我院神经内科于2012年10月至2013年6月所收治癫痫患者38例。所有患者均符合我国新修订神经内科常见疾病诊断标准。分为单药组和添加组,每组各19例,其中单药组男性患者8例,女性患者11例,年龄9岁-32岁。其中添加组男性患者7例,女性患者12例。所有患者一般情况无显著差异,具有可比性。   1.2方法患者在左乙拉西坦药物使用的基础上,根据患者癫痫发作情况,决定是否添加其他联合用药。单药组单纯使用左乙拉西坦;添加组在左乙拉西坦的基础上根据患者发作情况加用其他联合用药,具有联合用药情况如下:原先使用丙戊酸钠糖浆的7例患者加用左乙拉西坦,卡马西平6例加用左乙拉西坦,和托吡酯4例加用左乙拉西坦,VPA缓释片2例加用左乙拉西坦。应用左乙拉西坦治疗的起始剂量为10mg/d,以后逐步加量,最终剂量30mg/kg/d。   1.3疗效判断显效:由原来一天发作2-3次变为一周发作2-3次,症状逐渐改善,最后癫痫发作不再出现;有效:癫痫发作次数明显减少,偏头痛等并发症有一定改善;无效:较治疗前症状无任何改善,甚至加重。   1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计分析,计量资料采用χ2检验,计数资料采用独立样本t检验,数据以χ±s表示,P<0.05为差异有统计学意义。   2结果   2.1两组癫痫患者经治疗半年后其临床疗效情况对比单药组有6例患者症状改善明显,癫痫发作次数控制效果良好、有5例患者症状以及发作次数有一定控制、有8例患者治疗效果差,其总有效率为57.9%明显低于添加组的8例、7例、4例及78.9%,结果具有统计学意义。   2.2两组患者不良反应发生情况对比两组患者在治疗过程中均未发现对肝肾功能及血液系统的损害,未发现皮疹等副反应。单药组在治疗过程中有2例出现肝脏损伤及血小板减少,减少药物剂量后症状消失;有1例出现较严重不良反应者退出治疗。添加组有3例患者出现肝脏损伤及血小板减少,在添加左乙拉西坦后症状消失。结果无显著差异,不具有可比性。   3讨论   左乙拉西坦抗癫痫的作用机制目前并不明确,但不同于其他有效的抗癫痫药物,它并不通过增强氨基丁酸活性、阻断电压依赖性钠通道或抑制低电压激活的钙等机制来发挥其抗癫痫作用。有相关研究结果表明,左乙拉西坦能特异性地与中枢神经系统细胞膜第一位点结合,其抗癫痫作用机制可能包括选样性地抑制激活的钙电流以及适度抑制延迟整流钾外流。与其他抗癫痫药物相比,左乙拉西坦药物利用度接近100%,不需要增加药物使用剂量就可以达到有效血液溶度,并且其吸收速度也快于其他药物,在1小时内即可达到血浆峰值浓度,并且不需要经过肝脏代谢,对肝肾功能的影响也降至最低。本研究结果显示,单药组有6例患者症状改善明显,癫痫发作次数控制效果良好、有5例患者症状以及发作次数有一定控制、有8例患者治疗效果差、其总有效率为57.9%明显低于添加组的8例、7例、4例及78.9%,结果具有统计学意义。说明左乙拉西坦在联合其他抗癫痫药物使用时,其临床疗效卓著,优于单独使用左乙拉西坦,这可能与患者不同年龄和不同体质有关,不同特征的患者需要联合作用机制不同的抗癫痫药物,发挥不同的药理作用,可增强其疗效,这一结论与相关研究结果也相符合;本研究另一组数据显示,两组患者在治疗过程中均未发现对肝肾功能及血液系统的损害,未发现皮疹等副反应。单药组在治疗过程中有3例出现肝脏损伤及血小板减少,减少药物剂量后症状消失;有2例出现较严重不良反应者退出治疗。添加组有2例患者出现肝脏损伤及血小板减少,在添加左乙拉西坦后症状消失。单药使用或者是添加使用时对患者肝肾功能机血液系统均无明显损害且不良反应发生率相仿,说明左乙拉西坦应用于抗癫痫治疗安全性高。综上所述,左乙拉西坦应用于临床治疗癫痫临床疗效优异,安全性高,值得临床加深研究和推广。   
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