滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调98例临床研究.doc

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?滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调98例临床研究  【摘要】目的探讨滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调的临床疗效,以供参考。方法将我院2010年10月至2012年9月收治的阴虚血热型月经不调患者98例纳入本研究,均采用滋阴清热法治疗。连续治疗12周后随访1年,观察治疗效果,并对比治疗前后患者贫血指标的变化。结果所有患者治疗后达到痊愈21例、显效45例、有效28例、无效4例,总有效率为95.92%。与治疗前对比,我们发现治疗后患者Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC等指标明显上升,差异经统计学分析后认为有意义。结论采用于滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调可有效调节月经周期和月经量,改善患者贫血症状,具有良好的临床应用前景。   【关键词】滋阴清热法;阴虚血热;月经不调;临床疗效   现代医学认为月经不调是由于神经内分泌系统功能发生紊乱而引起的异常子宫出血。中医学理论认为月经不调与脏腑、气血、经络等有关。阴虚血热、湿热下注、气血两虚、瘀血阻滞等均可导致月经不调,其中以阴虚血热型月经不调较为常见,患者易发生贫血症状,影响机体免疫功能。我院探讨了滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调的疗效,本文将结果报道如下,以供临床参考。   1资料和方法   1.1一般资料将我院2010年10月至2012年9月收治的阴虚血热型月经不调患者98例纳入本研究,年龄28-49岁,平均年龄岁;体重50-68kg,平均体重kg;病程6个月-8年,平均病程年;其中已婚已育64例、已婚未育26例、未婚未育8例。   所有患者均有月经量过多、经期延长、超前或错后等临床表现,经中医辨证为阴虚血热型,症见两颧红赤、形体消瘦、潮热盗汗、夜热早凉、五心烦热、口燥咽干,舌红少苔,脉细数。研究对象剔除合并心、肺、肝、肾严重原发性疾病、出凝血机能异、子宫肌瘤、子宫腺肌病、垂体肿瘤等疾病引起的月经不调、精神疾病、过敏体质、近期有调经药物服用史、不能坚持服用中药汤剂者。   1.2治疗方法所有患者均采用滋阴清热法治疗,基本方用生地黄15g、熟地黄15g、山萸肉10g、白芍20g、茯苓10g、黄芪30g、白术10g、防风10g、怀牛膝10g、黄柏10g,知母10g、金银花15g、连翘10g、丹参10g、丹皮10g、地骨皮15g、旱莲草15g、仙鹤草15g、女贞子10g、菟丝子10g、莲心3g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、炙鳖甲30g、阿胶10g、甘草6g。夜不安寐者酌加远志、茯神、酸枣仁等;盗汗较甚者酌加浮小麦、麻黄根、玄参等;口渴较甚者酌加麦冬、乌梅、天花粉等;大便燥结者酌加火麻仁、柏子仁、决明子等。上药每日一剂,加水煎煮两次后合并煎液,分早晚2次服用,月经期停服。   连续治疗12周后随访1年,分别于治疗前后抽取患者静脉血检查血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度等指标。   1.3评价指标痊愈:治疗后月经周期、月经持续时间、月经量均恢复正常,无贫血症状;显效:治疗后月经周期、月经持续时间、月经量均基本恢复正常,贫血症状较治疗前改善;有效:治疗后月经周期规律、月经持续时间较治疗前缩短、月经量较治疗前减少,贫血症状有所缓解;无效:治疗后月经周期仍不规律,月经持续时间、月经量较治疗前未改善,贫血症状未缓解。   总有效率=例数/总例数×100%。   1.4数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件,数据处理时计量资料以均数±标准差表示,计数资料以率表示,组间比较采用卡方检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。   2结果   所有患者经过12周的治疗后达到痊愈21例,占21.43%;显效45例,占45.92%;有效28例,占28.57%;无效4例,占4.08%,总有效率为95.92%。   与治疗前对比,我们发现治疗后患者Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC等指标明显上升,差异经统计学分析后认为有意义。   3讨论   中医学理论认为月经的产生与肝、肾二脏关系密切。月经病与肝肾不足、气血虚弱、任冲不固有关。肾为先天之本,女子又以肝为先天,肾气充盈、任脉通、冲脉盛则天癸生发,冲任通盛可维持正常的月经。在月经产生的机理中,肾气起着主导和决定作用。肾精充足、肾气健旺则冲脉充盈、经血自调。素体羸弱则肾气亏虚,导致气血运行不畅,血不归经。久病过劳、气血生化不足、感受热邪等因素均可导致内火炽盛、灼伤阴津,发为阴虚血热之证。青春期女性肾气较盛,机体处于生长发育的关键时期,因而精血常显不足,导致阴虚则相火偏亢。生育期女性因房事过度、胎产损伤、情志不舒、邪热内侵,等引起引起肝气失调、气滞血瘀。血与热煎熬成瘀,郁久化热。更年期女性肾气渐衰,天癸已竭,以脾肾阴虚为主,治则以滋阴清热、凉血止血为法。   本研究自拟的中药汤剂针对阴虚血热型月经不调的病机特点,以滋阴清热法为原则,基本方中以生地黄、熟地黄两者共为君药,生地黄功擅滋阴清热、凉血补血,具有滋阴而不腻膈,止血而不留瘀的特点。熟地黄经黄酒蒸制后药性由微寒转为微温,补益之力增强。二药合用,可增强滋阴补血、益精填髓之功效。   臣药山萸肉补益肝肾、固经止血,对阴虚火旺所致的头晕目、腰膝酸软效果较好。白芍养血柔肝、敛阴止汗,对自汗盗汗、崩漏带下等症效果较好。茯苓健脾和胃、宁心安神,可补益脾气,使气血生化得源;栖我嫫∑、固护表气;白术健脾和胃、培土宁风;防风遍行周身、能走能散。三药合用,共同发挥固表止汗、补益脾气之功效;撑Oゲ挂娓紊、强健筋骨,可引火下行;瓢厍迦仍锸、泻火除蒸;知母清热泻火、生津润燥,二药合用,滋阴降火之效大增,对阴虚火旺、盗汗骨蒸有奇效。金银花为清热解毒之良药,甘寒清热而不伤胃。辅以连翘清热除烦,对热病烦渴效果较好。
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